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洛陽(yáng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少錢(qián) 洛陽(yáng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少

比例

洛陽(yáng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少錢(qián) 洛陽(yáng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少

洛陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工
基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)比例
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材料費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)比例按照《河南省醫(yī)用耗材目錄》規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)，甲類(lèi)自付比例為20%，乙類(lèi)自付比例為30% 。
職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助報(bào)銷(xiāo)比例
最高限額，報(bào)銷(xiāo)比例和起付線
目前，我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額為10萬(wàn)元 。職工醫(yī)保大額繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為190/240元每年，大病最高報(bào)銷(xiāo)額度為42/47萬(wàn)元 。
(一)住院待遇

(二)特殊疾病門(mén)診醫(yī)療待遇
【洛陽(yáng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少錢(qián) 洛陽(yáng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少】在職職工支付比例為80%，退休(退職)人員支付比例為85% 。
(三)重特大疾病醫(yī)療待遇
住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例為縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%和省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%;門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用支付比例為85%，終末期腎病門(mén)診腹膜透析支付比例為90%，退休(退職)人員支付比例提高2% 。
(四)參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和異地就醫(yī)支付比例政策與職工醫(yī)保一致 。
洛陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民

2023年參保居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例
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14 周歲以下(含 14 周歲)參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)減半 ， 其他參保居民年度內(nèi)在縣級(jí)以上醫(yī)院第二次住院及以后住院，起付標(biāo)準(zhǔn)減半 。
30日內(nèi)因同種疾病二次住院 ， 只繳納一次起付標(biāo)準(zhǔn)，如果第二次住院 ， 醫(yī)院級(jí)別高于第一次醫(yī)院級(jí)別，只繳納起付標(biāo)準(zhǔn)差額部分 。
我市參保居民在縣級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院住院的，其住院報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)在同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低 100 元 。

參保居民使用中醫(yī)藥服務(wù)的住院醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例提高 5% 。中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目指納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的中藥飲片、中成藥、中藥制劑和中醫(yī)診療項(xiàng)目 。
甲類(lèi)藥按上表中比例報(bào)銷(xiāo)，乙類(lèi)藥在甲類(lèi)藥的報(bào)銷(xiāo)基礎(chǔ)上降低10% 。
城鄉(xiāng)居民大病報(bào)銷(xiāo)比例和起付線、最高限額
按照全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，參保居民個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò) 1.1 萬(wàn)元以上的部分，按以下比例報(bào)銷(xiāo)：1.1 萬(wàn)元—10 萬(wàn)元(含 10 萬(wàn)元)部分報(bào)銷(xiāo) 60%;10 萬(wàn)元以上部分報(bào)銷(xiāo) 70%;一年最高可報(bào)銷(xiāo) 40 萬(wàn)元 。
在脫貧攻堅(jiān)與鄉(xiāng)村振興銜接期內(nèi) ， 對(duì)符合條件的農(nóng)村已脫貧人口及納入保障范圍的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人口執(zhí)行大病保險(xiǎn)優(yōu)惠政策，起付線由1.1萬(wàn)元降低至0.55萬(wàn)元;個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為：0.55—10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)部分報(bào)銷(xiāo)85%，10萬(wàn)元以上部分報(bào)銷(xiāo)95%;大病保險(xiǎn)年度內(nèi)報(bào)銷(xiāo)不設(shè)封頂線 。
普通門(mén)診醫(yī)療待遇
參保居民在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，按照50%比例報(bào)銷(xiāo)，年度報(bào)銷(xiāo)封頂線260元/人 。原個(gè)人(家庭)賬戶(hù)余額不清零，可繼續(xù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)或村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用完畢為止 。
參保居民經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診斷確診為高血壓、糖尿病，需要采取藥物治療但未達(dá)到我市特殊疾病門(mén)診和河南省重特大疾病門(mén)診保障標(biāo)準(zhǔn)的患者，目錄范圍內(nèi)的高血壓、糖尿病門(mén)診用藥可納入門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)范圍，政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用按照50%比例報(bào)銷(xiāo) ， 年度報(bào)銷(xiāo)封頂線為240元/人 。

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