
?北京參保人員京津冀異地就醫(yī)門診報(bào)銷比例是多少?
答:參保人員區(qū)域內(nèi)發(fā)生費(fèi)用的醫(yī)保報(bào)銷待遇不變 , 執(zhí)行參保地相關(guān)政策,即北京參保人員執(zhí)行北京醫(yī)保報(bào)銷政策 。
目前,本市在職職工醫(yī)院門診報(bào)銷比例達(dá)到70%,退休人員達(dá)到85%以上,社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例均為90%,門診報(bào)銷2萬元以上,再發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,在職職工報(bào)銷60%、退休人員報(bào)銷80% 。本市在職職工住院報(bào)銷比例在85%以上,退休人員住院報(bào)銷比例在90%以上,最高可達(dá)99.1%,住院封頂線為50萬元 。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(急)診待遇標(biāo)準(zhǔn)
【北京參保人員京津冀異地就醫(yī)門診報(bào)銷比例是多少?】
人員類別起付標(biāo)準(zhǔn)支付比例2萬元以下2萬元以上在職職工1800元醫(yī)院70%60%
社區(qū)90%退休職工70歲以下
1300元醫(yī)院85%80%社區(qū)90%70歲以上醫(yī)院90%社區(qū)90%職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇標(biāo)準(zhǔn)
參保人員類別
起付線
報(bào)銷比例
醫(yī)療費(fèi)用金額段
一級醫(yī)院
二級醫(yī)院
三級醫(yī)院
在職
本年度第一次住院1300 , 第二次及以后每次650
1300-3萬
90.0%
87.0%
85.0%
3萬-4萬
95.0%
92.0%
90.0%
4萬-10萬
97.0%
97.0%
95.0%
10萬-50萬
85.0%
退休
1300-3萬
97.0%
96.1%
95.5%
3萬-4萬
98.5%
97.6%
97.0%
4萬-10萬
99.1%
99.1%
98.5%
10萬-50萬
90%
【政策來源:北京市醫(yī)療保障局】
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