一、醫(yī)保報(bào)銷需要符合什么條件呢?
一般情況下,醫(yī)保報(bào)銷需要符合以下條件:
在正常享受待遇期內(nèi),也就是醫(yī)保沒(méi)有斷繳的情況下,醫(yī)保報(bào)銷需要符合醫(yī)保三大目錄范圍,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用在起付線以上封頂線之內(nèi) 。在這些規(guī)則以外的費(fèi)用,無(wú)法報(bào)銷 。
二、什么是醫(yī)保的“三個(gè)目錄”?
就是醫(yī)保部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報(bào)銷范圍,在三個(gè)目錄里的能夠進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷,不在目錄里面的則不能報(bào)銷 。
有些藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施還有限定報(bào)銷的條件,不滿足條件也是不能報(bào)銷的 。
三、報(bào)銷地點(diǎn)【南通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷辦理地點(diǎn)電話 南通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷辦理地點(diǎn)】
南通市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心
地址:南通市青年西路109號(hào)
電話:0513-83559098
如皋市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心
地址:如城鎮(zhèn)益壽路1號(hào)勞動(dòng)大廈三樓
電話:0513-87287628
海安縣社會(huì)保險(xiǎn)管理中心
地址:海安縣城長(zhǎng)江東路10號(hào)
電話:0513-88921585
通州市企業(yè)職工社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心
地址:通州市新金西路101號(hào)
電話:0513-86513697
啟東市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理處
地址:?jiǎn)|市紫薇中路535號(hào)
電話:0513-83252006
如東縣社會(huì)保險(xiǎn)管理中心
地址:如東縣泰山路
電話:0513-81995002
海門市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理處
地址:海門市海興路65號(hào)
電話:0513-82222102
四、醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用是怎么計(jì)算的?
在醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保目錄中,乙類藥品扣除自付后的費(fèi)用加上甲類藥品全部費(fèi)用,再加上診療等符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用,累計(jì)相加,得出可以報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用范圍 。
這個(gè)范圍內(nèi),超過(guò)起付線,未達(dá)封頂線的費(fèi)用,依據(jù)患者本人的參保類型,就醫(yī)的醫(yī)院等級(jí)等,按規(guī)定比例報(bào)銷 。
【拓展】
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