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2021泰州農(nóng)村醫(yī)保報銷比例是多少 2021泰州農(nóng)村醫(yī)保報銷比例是多少錢

生活百科萬元

溫馨提示：
從2021年1月1日起，泰州市實施基本政策、待遇標準、基金管理、經(jīng)辦管理、定點管理、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌制度 。統(tǒng)一全市居民醫(yī)保參保范圍、籌資繳費標準、參保繳費期待遇享受等 。
因此泰州農(nóng)村居民醫(yī)保的報銷比例全部統(tǒng)一 。
一、門診統(tǒng)籌
1、起付標準：30元
2、報銷比例：超過起付標準以上部分報銷50%，年內(nèi)累計最高報銷500元 。
3、在實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體管理的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站不設起付標準，年內(nèi)累計最高報銷150元 。
【2021泰州農(nóng)村醫(yī)保報銷比例是多少 2021泰州農(nóng)村醫(yī)保報銷比例是多少錢】二、門診慢性病
起付標準：200元
報銷比例：一級及以下定點醫(yī)療機構60%、二級及以上定點醫(yī)療機構50%，按規(guī)定轉市外定點醫(yī)療機構45% 。
三、門診特殊病
（一）白血病、惡性腫瘤、器官移植后的抗排異治療、血友病、終末期腎病透析等疾病治療：
起付標準為400元，報銷比例為75% 。（門診特殊病的輔助性治療用藥費用參照門診慢性病報銷辦法報銷）
（二）患情感性精神?。ê昕裥?、抑郁癥）、精神分裂癥（不包括單純型）兩類病種的：
按實報銷，每月限額1000元，超出限額的費用由個人自付 。
四、門診一般診療費、診察費
（一）基層定點醫(yī)療機構（包含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室）當年實際發(fā)生的一般診療費（基金支付部分）低于總額基數(shù)的按實結算，超過總額基數(shù)的按總額基數(shù)結算 。
（二）總額基數(shù)計算方法：依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）前兩年參保人員實際發(fā)生門診平均人次（一日內(nèi)多次門診按一次計算）的80%確定該機構一般診療費的門診人次數(shù)，每門診人次分別按8元、4元支付，計算出當年一般診療費總額基數(shù) 。
（三）在實施公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革的醫(yī)療機構發(fā)生的門診診察費，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按最高不超過6元/次的標準報銷（不足6元的按實報銷） 。超標準的部分不納入門診統(tǒng)籌、門診慢性病、門診特殊病統(tǒng)籌報銷范圍 。
五、學生和未成年人意外傷害待遇
100元（含100元）以內(nèi)不予報銷，100元以上部分按照90％的比例予以報銷，一個結算年度內(nèi)報銷總額最高不超過8000元 。
六、住院醫(yī)療待遇
（一）起付標準：
1、同一結算年度內(nèi)，一級及以下定點醫(yī)療機構400元，二級定點醫(yī)療機構600元，三級定點醫(yī)療機構800元，轉泰州市外定點醫(yī)療機構1100元 。
（二）分段報銷比例
1、一個結算年度內(nèi)，起付標準以上6萬元以下的，市內(nèi)定點醫(yī)療機構一級及以下報銷85%，二級報銷70%，三級報銷63%；
2、6萬元及至20萬元的，報銷63%；
3、按轉診規(guī)定到泰州市外定點醫(yī)療機構報銷58% 。
七、大病保險待遇
起付標準：1.5萬元
報銷比例：1.5萬元至10萬元（含）報銷比例為60%；10萬元以上報銷比例為70% 。
困難群體的參保人員，起付標準為5000元，5000元至10萬元（含）報銷比例為70%，10萬元以上報銷比例為80% 。

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