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2020溫州市職工醫(yī)保 2020年參加溫州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診待遇

生活百科門診

我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員按規(guī)定享受住院統(tǒng)籌待遇、門診統(tǒng)籌待遇(含慢性病門診待遇)及大病保險(xiǎn)待遇,具體如下：
【2020溫州市職工醫(yī)保 2020年參加溫州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診待遇】一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)設(shè)一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：一級(jí)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元 。
門診統(tǒng)籌待遇
在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員(大學(xué)生除外)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的門診費(fèi)用按以下規(guī)定支付：市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為100元 。
其中，已實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) 。一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)設(shè)一次門診起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的門診醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人自負(fù);超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)至最高限額1500元以下的部分，按以下比例支付：
在政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付50%;
在市內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付35%，超過(guò)最高限額1500 元的門診醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金不予支付 。
城鄉(xiāng)居民基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病門診費(fèi)用報(bào)銷不設(shè)醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)政策內(nèi)門診費(fèi)用最高限額1500元維持不變，慢性病門診報(bào)銷比例為60%(其中肺結(jié)核基層門診報(bào)銷比例不低于70%)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病在門診指定藥店報(bào)銷比例按二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行 。
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