職工醫保個人賬戶家庭共濟關系如何設立?
設立條件
主賬戶人個人賬戶資金有結余的,可申請設立一個家庭共濟關系,將本人個人賬戶結余資金與其家庭成員共濟使用 。家庭成員享受家庭共濟待遇的,可從主賬戶人個人賬戶上支付相應待遇 。
申請渠道
【連云港職工醫保個人賬戶家庭共濟關系如何設立?】主賬戶人根據家庭成員的醫療需求,按照自愿原則,通過江蘇醫保云、醫療保障經辦機構服務窗口等渠道,申請設立家庭共濟關系 。家庭成員發生變化的,主賬戶人應及時申請變更或終止家庭共濟關系 。主賬戶人申請設立、變更或終止家庭共濟關系,應當提供本人及家庭成員有效身份證件信息、家庭關系承諾書等 。主賬戶人因跨統籌地區流動就業等原因轉移職工醫保關系或其他終止職工醫保關系情形的,家庭共濟關系相應終止 。
如何實現連云港職工醫保個人賬戶家庭共濟關系綁定/解綁?:
使用順序
家庭成員發生的符合個人賬戶資金使用范圍的費用,應先使用其本人的個人賬戶資金支付,個人賬戶資金不足的部分,以及本人無個人賬戶的,通過家庭共濟的方式支付 。
舉個例子
小王是職工醫保的正常參保人,在個人賬戶有余額的情況下,作為“主賬戶人”,綁定了他母親(劉女士)作為“共濟使用人” 。小王醫保卡余額為3000元,老張醫保卡余額為200元 。
那么王女士去醫院看病的時候,醫保支付規則是這樣的:
王女士攜帶自己的醫保卡(或者醫保電子憑證)劃卡就醫,醫保系統按照王女士本人可以享受的醫保待遇進行結算,假設計算得出個人須支付的金額為1000元,接下來系統將首先從劉女士的醫保卡扣完200元,剩余800元則自動從“主賬戶人”醫保卡余額中扣取,小王的個人賬戶余額剩下2200元 。
特別提醒
主賬戶人和家庭成員需在正常參保狀態才可設立家庭共濟關系并正常使用 。
主賬戶人和家庭成員只能加入一個家庭共濟關系,如需變更家庭共濟關系,可以在退出后再加入新的家庭共濟關系 。
主賬戶人的賬戶余額只能單向流出,無法調取使用共濟使用人的個人賬戶余額 。
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