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秦皇島城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍一覽表下載 秦皇島城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍一覽

生活百科參保

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金的支付范圍有哪些？
主要用于支付門診費(fèi)用、一般診療費(fèi)補(bǔ)助、門診慢性病費(fèi)用、住院費(fèi)用、購買大病保險費(fèi)用及政策規(guī)定應(yīng)由基金支付的其他費(fèi)用 。
參保居民享受醫(yī)療保險待遇的時間
參保居民待遇享受期為參保年度的1月1日至12月31日 。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險年度最高支付限額是多少？
在一個待遇享受期內(nèi)各項(xiàng)基金支出合并計(jì)算，基本醫(yī)療保險基金為每人每年15萬元，大病保險為每人每年40萬元，累計(jì)最高限額每人每年55萬元 。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌待遇有哪些？
我市門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為50元，報(bào)銷比例50%，年度最高支付限額為65元 。已取得門診慢性病資格的參保城鄉(xiāng)居民，不再享受門診統(tǒng)籌待遇 。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種、起付標(biāo)準(zhǔn)及基金支付比例？
“兩病”門診用藥待遇 。未享受高血壓、糖尿病門診慢性病待遇但需要采用藥物治療的“兩病”參保居民，按相關(guān)規(guī)定納入“兩病”門診用藥保障范圍后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金支付比例50%，年度最高支付限額高血壓225元，糖尿病375元 。
參保居民“兩病”患者可同時享受普通門診待遇 。已享受高血壓、糖尿病門診慢性病待遇人員不再享受“兩病”門診用藥待遇 。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例是多少？
1、政策范圍內(nèi)支付標(biāo)準(zhǔn)：在省內(nèi)及京津直接定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)：一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)100元；二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元；三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1500元 。
在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)：一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)500元；二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元；三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2000元 。
2.政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例：參保居民在省內(nèi)及京津直接定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)政策范圍內(nèi)基金支付比例：一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)90%；二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%；三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60% 。
在省外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)基金支付比例：一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)70%；二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%；三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50% 。
城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)是多少？
依法合規(guī)生育的參保女性，可享受生育醫(yī)療待遇 。生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額結(jié)算，結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為：順產(chǎn)(含側(cè)切、吸引產(chǎn)等)500元，剖宮產(chǎn)1000元 。已享受職工生育保險待遇的不再享受城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療待遇 。
【秦皇島城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍一覽表下載 秦皇島城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍一覽】已享受城鎮(zhèn)職工生育保險待遇的不再享受城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療待遇 。
城鄉(xiāng)居民大病保險的保障范圍
城鄉(xiāng)居民大病保險與我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策相銜接 。參保人患病住院(含門診特殊疾病)發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險對經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障 。
大病保險的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例
城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以內(nèi)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用支付，采取“分段計(jì)算，累加支付”的辦法 。具體比例為：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10萬元為60%，10萬元至20萬元為70%，20萬元以上為75% 。
參保居民市內(nèi)就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算？
(一)參保居民持社會保障卡在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算 。
(二)參保居民治療現(xiàn)金墊付的，治療結(jié)束后持社會保障卡、診斷證明、病歷復(fù)印件、收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)總清單等材料到參保地保險機(jī)構(gòu)結(jié)算 。

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