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泰安市民保理賠指南 泰安市民保理賠范圍

生活百科藥品

泰安市民保理賠指南：
③遇到參保地變更怎么辦？
保險(xiǎn)期間內(nèi)，由于工作等原因，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)至其他城市的，被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的在本產(chǎn)品約定范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，可向本產(chǎn)品申請(qǐng)理賠 。
④特藥處方開(kāi)具要求：
使用藥品的藥物處方必須在保險(xiǎn)期間內(nèi)由泰安市二級(jí)以上（含二級(jí)）基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院指定專科醫(yī)生開(kāi)具，且屬于被保險(xiǎn)人當(dāng)前治療必備的藥品，且每次處方藥劑量不超過(guò)壹個(gè)月，且處方未超出藥品說(shuō)明書(shū)的適應(yīng)癥范圍 。
處方有效期的規(guī)定按國(guó)家或當(dāng)?shù)卣块T相關(guān)處方管埋規(guī)定 。
指定專科醫(yī)生須滿足以下條件：
①具有有效的中華人民共和國(guó)<醫(yī)師資格證書(shū)》；
②具有有效的中華人民共和國(guó)<醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，并按期到相關(guān)部門登記注冊(cè)；
③具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或者主治醫(yī)師以上職稱的<醫(yī)師職稱證書(shū)》；
④確診或開(kāi)具處方時(shí)，屬于與處方適應(yīng)癥治療相關(guān)的臨床科室
⑤特藥藥品申請(qǐng)：
如開(kāi)具處方的醫(yī)院無(wú)相應(yīng)藥品，則須憑處方及其被審核通過(guò)后獲取的購(gòu)藥憑證等材料前往本產(chǎn)品指定藥店購(gòu)買藥品 。
本產(chǎn)品也支持預(yù)約送藥上門服務(wù) 。在指定藥店購(gòu)買的符合本產(chǎn)品約定的特定高額藥品費(fèi)用，被保險(xiǎn)人（或受益人）僅需支付需個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用 。
【泰安市民保理賠指南 泰安市民保理賠范圍】⑥特藥處方審核：
本產(chǎn)品將按照約定的保險(xiǎn)責(zé)任對(duì)被保險(xiǎn)人的藥品處方進(jìn)行審核，根據(jù)被保險(xiǎn)人的處方等相關(guān)申請(qǐng)材料，如果審核出現(xiàn)以下特殊問(wèn)題，本產(chǎn)品將有權(quán)要求補(bǔ)充其他與藥品處方審核相關(guān)的醫(yī)學(xué)材料 。
藥品處方審核的特殊情況包括但不限于：
①提交的被保險(xiǎn)人特定高額藥品相關(guān)的醫(yī)學(xué)材料，不足以支持藥品處方的開(kāi)具或?qū)徍耍?br /> ②醫(yī)學(xué)材料中相關(guān)的科學(xué)檢驗(yàn)方法報(bào)告結(jié)果不支持藥品處方的開(kāi)具 。如藥品處方審核未通過(guò)，本產(chǎn)品不承擔(dān)相關(guān)保險(xiǎn)責(zé)任 。

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