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泰安醫保報銷比例新政策 泰安醫保報銷比例

報銷比例
城鄉居民
2021年我市居民基本醫療保險個人繳費標準仍設定兩個檔次:一檔繳費標準為每人每年270元,二檔繳費標準為每人每年380元 。未成年人、在校學生按照一檔標準繳費,享受二檔繳費的醫保待遇 。
報銷比例:
起付標準以上的統籌支付范圍內醫療費用,
一檔繳費的參保人員支付比例分別為一級醫院85%(基本藥物為90%)、二級醫院70%、三級醫院55%;
二檔繳費的參保人員支付比例分別為一級醫院85%(基本藥物為90%)、、二級醫院75%、三級醫院65%
普通門診
報銷比例:50%
一醫療年內支付限額為500元
門診醫療費用中醫療機構:門診統籌基金按80%比例支付 。
城鎮職工
起付標準
1.一級醫院300元、二級醫院400元、三級醫院500元 。
報銷比例:
職工
1.10000元(含10000元)以下的部分,統籌基金支付80%,個人負擔20% 。
2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分,統籌基金支付85%,個人負擔15% 。
3.20000元以上至30000元的部分,統籌基金支付90%,個人負擔10% 。
退休人員
1.10000元(含10000元)以下的部分,統籌基金支付85%,個人負擔15% 。
2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分,統籌基金支付90%個人負擔10%
3.20000元以上至30000元的部分,統籌基金支付95%,個人負擔5%
普通門診
比例:職工醫保參保人在定點社區發生的普通門診醫療費報銷60%,年最高報銷800元,退休人員為900
門診醫療費用中醫療機構:門診統籌基金按80%比例支付 。
大病保險
1、居民大病保險起付標準由12000元降至10000元,同時提高大病保險補償比例,調整前報銷比例為:
個人負擔合規醫療費用起付標準(含)以上、10萬元以下的部分報銷比例為60%,
10萬元(含)以上、20萬元以下部分報銷比例為65%,
20萬元(含)以上、30萬元以下的部分報銷比例為70%,
30萬元(含)以上部分報銷比例為75% 。
2、一個醫療年度內,居民大病保險每人最高給予40萬元的補償 。對建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員、重度殘疾人等貧困人口,實行居民大病保險傾斜政策,其居民大病保險起付標準由6000元降低至5000元,相應提高各檔報銷比例:
個人負擔合規醫療費用起付標準(含)以上、10萬元以下部分報銷比例為65%,
10萬元(含)以上、30萬元以下的部分報銷比例為75%,
30萬元(含)以上部分報銷比例為85% 。
比普通居民每個檔高出5-10個百分點 。
原最高支付限額為50萬元,調整為取消最高支付限額,上不封頂,進一步減輕貧困人口大病醫療負擔 。
參保職工患病住院,政策范圍內費用統籌基金按一定比例報銷 。
社區(鄉鎮)定點衛生服務機構、一級、二級、三級定點醫院每次住院的起付標準分別為300元、400元、500元、600元 。
城鎮職工基本醫療保險年度最高支付限額為10萬元 。10萬元(含)以下的住院醫療費用,一級及以下、二級、三級定點醫療機構,在職職工及靈活就業人員統籌基金支付比例分別為90%、88%、86%,同時實行報銷比例與繳費基數掛鉤制度,最低繳費基數以上每增加20%提高1個百分點,最高不超過92%;退休人員分別為95%、93%、91%,低保、重殘人員補助后最高支付比例為95% 。
【泰安醫保報銷比例新政策 泰安醫保報銷比例】參保職工患大病住院政策范圍內費用超過統籌基金支付限額以上部分,大額醫療救助基金再按一定比例給予救助 。10—25萬元(含)部分,按90%補助,25—35萬元(含)部分,按60%補助,35萬元以上按50%補助,上不封頂 。

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