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泰安醫(yī)療保險報銷指南 泰安市醫(yī)療保險

生活百科比例

報銷比例 城鄉(xiāng)居民
2021年我市居民基本醫(yī)療保險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)仍設(shè)定兩個檔次：一檔繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年270元，二檔繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年380元 。未成年人、在校學(xué)生按照一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費，享受二檔繳費的醫(yī)保待遇 。
報銷比例:
起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費用，
一檔繳費的參保人員支付比例分別為一級醫(yī)院85%(基本藥物為90%)、二級醫(yī)院70%、三級醫(yī)院55%;
二檔繳費的參保人員支付比例分別為一級醫(yī)院85%(基本藥物為90%)、、二級醫(yī)院75%、三級醫(yī)院65%
普通門診
報銷比例:50%
一醫(yī)療年內(nèi)支付限額為500元
門診醫(yī)療費用中醫(yī)療機構(gòu):門診統(tǒng)籌基金按80%比例支付 。
城鎮(zhèn)職工
起付標(biāo)準(zhǔn)
1.一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院400元、三級醫(yī)院500元 。
報銷比例:
職工
1.10000元(含10000元)以下的部分，統(tǒng)籌基金支付80%，個人負(fù)擔(dān)20% 。
2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，個人負(fù)擔(dān)15% 。
3.20000元以上至30000元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，個人負(fù)擔(dān)10% 。
退休人員
1.10000元(含10000元)以下的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，個人負(fù)擔(dān)15% 。
2.10000元以上至20000元(含20000元)的部分，統(tǒng)籌基金支付90%個人負(fù)擔(dān)10%
3.20000元以上至30000元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，個人負(fù)擔(dān)5%
普通門診
比例:職工醫(yī)保參保人在定點社區(qū)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費報銷60%，年最高報銷800元，退休人員為900
門診醫(yī)療費用中醫(yī)療機構(gòu):門診統(tǒng)籌基金按80%比例支付 。
大病保險


1、居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)由12000元降至10000元，同時提高大病保險補償比例，調(diào)整前報銷比例為：
個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)(含)以上、10萬元以下的部分報銷比例為60%，
10萬元(含)以上、20萬元以下部分報銷比例為65%，
20萬元(含)以上、30萬元以下的部分報銷比例為70%，
【泰安醫(yī)療保險報銷指南 泰安市醫(yī)療保險】30萬元(含)以上部分報銷比例為75% 。
2、一個醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險每人最高給予40萬元的補償 。對建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員、重度殘疾人等貧困人口，實行居民大病保險傾斜政策，其居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)由6000元降低至5000元，相應(yīng)提高各檔報銷比例：
個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)(含)以上、10萬元以下部分報銷比例為65%，
10萬元(含)以上、30萬元以下的部分報銷比例為75%，
30萬元(含)以上部分報銷比例為85% 。
比普通居民每個檔高出5-10個百分點 。
原最高支付限額為50萬元，調(diào)整為取消最高支付限額，上不封頂，進一步減輕貧困人口大病醫(yī)療負(fù)擔(dān) 。

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