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出品 | 虎嗅醫(yī)療組
作者 | 陳廣晶
編輯 | 陳伊凡
頭圖 | 視覺中國
你高血壓嗎？
2億多人的答案在三天之內(nèi)經(jīng)歷了兩次大反轉 。
11月13日，國家血管病中心、中國醫(yī)師協(xié)會等多家學術機構聯(lián)合發(fā)布了他們共同制定的《中國高血壓臨床實踐指南》（以下簡稱“指南”） 。其中第一條就是建議將中國成人高血壓的界定標準從原來的140/90 mmHg下調(diào)至130/80 mmHg 。
這也令一大批原本血壓不高的人，直接成了高血壓人群 ， 其中還不乏吃藥、運動、節(jié)食歷盡千辛萬苦剛剛把血壓降下來的 。
按照《指南》中引述的全國調(diào)查數(shù)據(jù)，新增高血壓人數(shù)將達到2.43億人 ， 且以18歲至54歲的年輕人為主 。
加上原有的2.45億高血壓患者，高血壓總人數(shù)近5億人 。
消息一出，大眾、媒體紛紛調(diào)侃“今天你高血壓了嗎？”
相比輿論界的其樂融融，醫(yī)學界內(nèi)部反應就有點激烈了 。
“新標準”公開的第二天（11月14日）中國高血壓聯(lián)盟的多位專家就在接受媒體采訪時直接反對標準調(diào)整，怒斥現(xiàn)在下調(diào)診斷標準“沒有充足證據(jù)”“還不到時候”“根本沒有討論的必要性”，甚至有臨床醫(yī)生直接表態(tài)：“不會用新的標準” 。
到11月15日，國家衛(wèi)健委在官微公開回應：國家未對成人高血壓診斷標準進行調(diào)整 。
就這樣，2億多“新晉高血壓患者”又“痊愈” 。高血壓診斷標準調(diào)整也成了一場烏龍 。
但是問題似乎并沒有真的解決 。健康的血壓是多少，血壓在130~139mmHg/80~90mmHg之間到底算不算高？高血壓診斷標準調(diào)整之爭到底在爭什么，背后又是誰在焦慮？
一場延續(xù)近百年的爭執(zhí)
高血壓診斷標準調(diào)整一直在艱難推進，大家都在探索，血壓數(shù)值達到一個什么樣的標準線會影響健康？
1945年的某個清晨，美國第32任總統(tǒng)羅斯福忽然感到后腦勺一陣劇痛，隨后失去了知覺 。
15分鐘后，總統(tǒng)的醫(yī)生測量發(fā)現(xiàn)，羅斯福的血壓值已經(jīng)高達300/190mmHg，當時沒有有效療法，很快不治身亡，死因就是高血壓引起的腦溢血 。
羅斯福死亡前的最高血壓是320/200mmHg！而在此前一年時間里，羅斯福的血壓幾乎都在200/100mmHg以上 。
從今天的視角看，他是一直坐在“火藥桶”上的 。在當時，卻沒有引起總統(tǒng)醫(yī)生的任何警覺 。
但是這不能怪這位醫(yī)生，因為即便是羅斯福去世后，美國教科書中的血壓標準還是高達210/100mmHg 。
高血壓的診斷標準并不是金科律例，歷史上已經(jīng)有過至少三次調(diào)整 。每一次調(diào)整都非常艱難，而且伴隨著持續(xù)而廣泛的爭議 。
美國的商保公司在1930年代已經(jīng)向血壓超過140/90mmHg的投保人收取更高的費用 ， 但是全球第一個高血壓診斷標準直到40多年后才確立，而且是160/95mmHg 。
在相當長時間里，很多國際頂級臨床專家都認為高血壓并不是疾病，而只是衰老的代價，沒有癥狀不需要治療 。研究者試圖證明食用谷物、水果，以及禁用鹽等飲食方式調(diào)整 ， 能夠降低重度甚至是惡性高血壓 。
羅斯福的死震撼了學術界、醫(yī)學界 。恰逢當時磺胺和青霉素等抗菌藥問世 ， 人類可以暫時從與微生物的纏斗中解脫，把更多精力用在非傳染病的研究上 。腫瘤、心血管病等都相繼列上日程 。
美國國立心肺及血液研究開展的心臟研究（Framingham Heart Study，簡稱FHS），也是在這一時期啟動的 ， 也拉開了高血壓診斷標準數(shù)十年爭論的大幕 。
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