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聊城市臨清醫(yī)保幫扶政策詳情 聊城臨清社保局電話號碼是多少

生活百科醫(yī)保

聊城臨清醫(yī)保幫扶政策詳情如下：
一、醫(yī)保幫扶對象范圍
根據(jù)聊醫(yī)保發(fā)【2022】10號文件規(guī)定，自2022年4月1日起，醫(yī)保幫扶對象主要涵蓋民政部門提供的低收入人口和鄉(xiāng)村振興部門提供的防止監(jiān)測幫扶對象和返貧致貧人口 。低收入人口包括：1.特困人員、2.低保對象、3.低保邊緣家庭成員、4.易致貧返貧人口、5.支出型困難人口;防止返貧監(jiān)測幫扶對象包括：6.脫貧不穩(wěn)定戶、7.邊緣易致貧戶、8.突發(fā)嚴(yán)重困難戶 。
二、 參保資助政策
對特困人員參加居民基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)給予全額補(bǔ)貼，對低保對象給予定額補(bǔ)貼，脫貧攻堅(jiān)過渡期內(nèi)對低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對象等易返貧致貧人口和返貧致貧人口實(shí)施資助參保，標(biāo)準(zhǔn)不高于本市低保對象，不低于個(gè)人繳費(fèi)的30% 。對不屬于上述范圍的脫貧人口，不再享受醫(yī)療救助資助參保政策 。
三、享受待遇期限
新納入人員自納入的次月落實(shí)相關(guān)醫(yī)療保障待遇，退出人員自退出的次月停止享受相關(guān)醫(yī)療保障待遇 。
四、住院及普通門診政策
醫(yī)保幫扶對象首次住院治療，在一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、500元、900元，報(bào)銷比例依次為80%、70%、60%，一級公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，報(bào)銷比例為90% 。臨時(shí)外出就醫(yī)人員異地就醫(yī)發(fā)生的住院費(fèi)用首先自付10%，再按照本地三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例執(zhí)行 。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，住院醫(yī)療費(fèi)和門診慢性病醫(yī)療費(fèi)最高支付限額累計(jì)為12萬元 。
參保居民在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，基金支付比例為50%，最高支付限額為200元 。
五、兩病門診政策
(高血壓糖尿病門診用藥保障)
(一)保障對象 。經(jīng)一級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，明確患有“兩病”確需采取藥物治療的患者 。已納入門診慢性病保障范圍的參保居民，繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行門診慢性病政策，不再享受本政策 ?！皟刹　遍T診藥品費(fèi)用不重復(fù)納入普通門診待遇保障范圍 。
(二)保障待遇 。根據(jù)聊醫(yī)保發(fā)【2021】38號文件規(guī)定，基金支付不設(shè)起付線 。支付比例：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的門診藥品費(fèi)用，按照60%比例支付 。支付限額：一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，高血壓最高支付限額為300元;糖尿病最高支付限額為400元;合并高血壓糖尿病以及使用胰島素治療的糖尿病最高支付限額為600元 。
六、慢性病門診政策
(一)病種28種：1、惡性腫瘤;2、腎功能衰竭透析治療;3、器官移植抗排異治療;4、帕金森綜合癥;5、心肌病;6、風(fēng)濕性心臟病;7、慢性肺源性心臟病;8、慢性病毒性肝炎(慢性病毒性乙型肝炎、慢性病毒性丙型肝炎);9肝硬化;10、再生障礙性貧血;11、系統(tǒng)性紅斑狼瘡;12、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;13、糖尿病;14、高血壓病;15、腦卒中(腦出血、腦梗死、腦血管畸形、煙霧病);16、重癥肌無力;17、冠心病;18、抗凝治療(冠狀動脈搭橋術(shù)后狀態(tài)、冠狀動脈支架植入術(shù)后狀態(tài)、周圍血管支架植入術(shù)后狀態(tài)、具有假體心臟瓣膜)19、精神疾病;20、血友病;21、結(jié)核病活動期(肺結(jié)核、肺外其他部位結(jié)核、耐多藥結(jié)核和廣泛耐藥結(jié)核);22、黃斑病變眼內(nèi)注射治療;23、干燥綜合征;24、肝豆?fàn)詈俗冃?25、骨髓異常綜合征;26、多發(fā)性硬化;27、苯丙酮尿癥;28、0-17周歲青少年兒童腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾和孤獨(dú)癥 。
(二)保障待遇：醫(yī)療費(fèi)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，支付比例65%，異地就醫(yī)首先自付10%，再按照65%報(bào)銷 。部分特殊病種支付比例：血友病75%，常規(guī)血液透析80%，腹膜透析、血液濾過70%，0-17周歲腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨(dú)癥70%，重癥精神病一到二級醫(yī)院為70%，苯丙酮尿癥18歲及以下為75%，18歲及以上為70% 。支付限額：腦癱、肢體殘疾年度最高支付限額25000元;視力、聽力、言語、智力、孤獨(dú)癥最高支付限額12500元;惡性腫瘤門診放化療、腎功能衰竭透析治療、器官移植抗排異治療、白血病、血友病、重性精神疾病、耐多藥結(jié)核和廣泛耐藥結(jié)核等門診醫(yī)療費(fèi)年度支付限額和住院費(fèi)用合并計(jì)算;苯丙酮尿癥18歲以上年度支付限額15000元，18歲以下年度支付限額12000元;成人中重度特應(yīng)性皮炎年度支付限額10000元;成人中重度斑塊狀銀屑病年度支付限額為9000元;慢性乙肝、丙肝年度支付限額為5000元;肝豆?fàn)詈俗冃阅甓戎Ц断揞~為5000元;骨髓增生異常綜合癥年度支付限額為10000元;干燥綜合征年度支付限額為5000元 。其余病種門診醫(yī)療費(fèi)年度最高支付限額1萬元 。

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