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聊城城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 聊城城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例2022

生活百科限額

聊城城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保待遇如下：
(一)住院待遇
1、起付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，首次住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)分別為：一級(jí)醫(yī)院200元(公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心起付標(biāo)準(zhǔn)降為100元，報(bào)銷(xiāo)比例提高至90%)、二級(jí)醫(yī)院500元、三級(jí)醫(yī)院900元;第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半;第三次住院不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) 。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)最高支付限額12萬(wàn)元 。(例如：縣醫(yī)院屬于二級(jí)醫(yī)院，住院費(fèi)用超過(guò)500元才可以享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo) 。)
2、支付比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)院支付比例為80%(公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)銷(xiāo)比例為90%);二級(jí)醫(yī)院支付比例為70%;三級(jí)醫(yī)院支付比例為60% 。(例如：縣醫(yī)院屬于二級(jí)醫(yī)院，統(tǒng)籌內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例為70% 。)
(二)門(mén)診慢性病資格認(rèn)定
1、慢性病申辦材料：一張一寸照片和能夠反映患者目前真實(shí)病情的住院病歷或相關(guān)檢查材料 。
2、慢性病評(píng)審：惡性腫瘤、腎功能衰竭透析治療、器官移植抗排異治療、血友病、心臟動(dòng)脈血管支架植入術(shù)后、心臟搭橋手術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后、心臟永久起搏器植入術(shù)后、重性精神疾病、苯丙酮尿癥、0-17周歲腦癱、視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、智力、肢體等殘疾和孤獨(dú)癥可以即時(shí)審批，其余疾病按月評(píng)審 。如遇政策調(diào)整，以新政策規(guī)定為準(zhǔn) 。
(三)門(mén)診慢性病醫(yī)療待遇
1、門(mén)診慢性病病種包括：(1)惡性腫瘤;(2)腎功能衰竭透析治療;(3)器官移植患者的抗排異治療;(4)帕金森綜合癥;(5)心肌病(原發(fā)性);(6)風(fēng)濕性心臟病;(7)慢性肺源性心臟病;(8)慢性重型肝炎(慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎)、肝硬化;(9)再生障礙性貧血;(10)系統(tǒng)性紅斑狼瘡;(11)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動(dòng)期);(12)糖尿病;(13)高血壓病;(14)腦血管病(腦出血、腦梗塞、腦血管畸形、煙霧病);(15)重癥肌無(wú)力;(16)冠心病及動(dòng)脈血管支架植入術(shù)后;(17)精神疾病;(18)血友病;(19)結(jié)核病(活動(dòng)期)(肺結(jié)核、肺外其他部位結(jié)核、耐多藥結(jié)核和廣泛耐藥結(jié)核);(20)黃斑病變眼內(nèi)注射治療;(21)多發(fā)性硬化;(22)苯丙酮尿癥;(23)0-17周歲青少年兒童腦癱、視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、智力、肢體等殘疾和孤獨(dú)癥 。
2、門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，基金支付比例65%，對(duì)部分特殊病種適當(dāng)提高基金支付比例，血友病納入統(tǒng)籌的部分報(bào)銷(xiāo)比例為75%，常規(guī)血液透析納入統(tǒng)籌的部分報(bào)銷(xiāo)比例為80%，腹膜透析、血液濾過(guò)費(fèi)納入統(tǒng)籌的部分報(bào)銷(xiāo)比例為70% 。普通門(mén)診慢性病的最高支付限額每年度1萬(wàn)元(享受門(mén)診慢性病待遇不足一年的，按享受待遇的月數(shù)計(jì)算相應(yīng)的支付限額) 。
(四)居民“兩病待遇”
未通過(guò)門(mén)診慢性病評(píng)審的高血壓、糖尿病患者可到所屬鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院或定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行“兩病”備案，備案后可享受以下待遇：
(1)報(bào)銷(xiāo)比例：報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)60%;
(2)報(bào)銷(xiāo)限額：不設(shè)起付線(xiàn) 。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，高血壓患者最高支付限額為300元/人，糖尿病患者最高支付限額為400元/人，合并高血壓糖尿病患者以及使用胰島素治療的糖尿病患者支付限額為600元/人 。
(五)大病保險(xiǎn)政策
一般居民補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：起付標(biāo)準(zhǔn)為1.1萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.1萬(wàn)元以下的部分不給予補(bǔ)償;1.1萬(wàn)元(含)以上10萬(wàn)元以下的部分給與60%補(bǔ)償;10萬(wàn)元(含)以上、20萬(wàn)元以下的部分給予65%補(bǔ)償;20萬(wàn)元(含)以上、30萬(wàn)元以下的部分給予70%補(bǔ)償;30萬(wàn)元(含)以上、40萬(wàn)元以下的部分給予75%補(bǔ)償;一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險(xiǎn)每人最高給予40萬(wàn)元的補(bǔ)償 。
農(nóng)村貧困人口補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：起付標(biāo)準(zhǔn)為5000元 。個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用5000元以下的部分不給予補(bǔ)償;個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用5000元(含)以上、10萬(wàn)元以下的部分給予65%補(bǔ)償;10萬(wàn)元(含)以上、30萬(wàn)元以下的部分給予75%補(bǔ)償;30萬(wàn)元以上(含)的部分給予85%的補(bǔ)償 。取消其居民大病保險(xiǎn)最高支付限額，進(jìn)一步減輕貧困人口大病醫(yī)療負(fù)擔(dān) 。

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