聊城上線國家醫(yī)療保障信息平臺應(yīng)急預(yù)案如下：
按照山東省醫(yī)療保障局信息化建設(shè)部署安排和《醫(yī)療保障信息平臺建設(shè)指引》相關(guān)要求，經(jīng)前期積極推進和籌備，根據(jù)全市醫(yī)療保障信息平臺建設(shè)進程，市醫(yī)保局定于2021年8月27日(星期五)20：00時至9月3日(星期五)8：00時，將全市醫(yī)療保障信息系統(tǒng)上線國家醫(yī)療保障信息平臺 。為確保我市醫(yī)保信息系統(tǒng)順利在國家醫(yī)保信息平臺上線運行，做好系統(tǒng)上線停機及試運行期間參保人員就醫(yī)結(jié)算等問題及其他突發(fā)事件的處置工作，確保應(yīng)急處置迅速、高效、有序進行，最大限度減少突發(fā)事件的不良影響，保障參保人員的正常就醫(yī)報銷需求，制定本預(yù)案 。
一、工作原則
(一)以人為本，保障利益 。切實履行醫(yī)保服務(wù)職能，把保障服務(wù)對象的合法權(quán)益作為首要任務(wù)，最大程度減少突發(fā)事件的不利影響 。
(二)預(yù)防為主，合理處置 。增強責任意識，堅持預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合，對上線停機、試運行期間可能出現(xiàn)的問題做到早梳理、早發(fā)現(xiàn)、早控制、早處置，加強應(yīng)急管理，使應(yīng)急處置工作規(guī)范化、程序化 。
(三)統(tǒng)一領(lǐng)導，快速反應(yīng) 。實行一把手負責制，分管領(lǐng)導靠前指揮，各科室分工配合，形成統(tǒng)一指揮、反應(yīng)迅速、主動積極、協(xié)調(diào)有序、運轉(zhuǎn)高效的應(yīng)急管理機制，一旦出現(xiàn)問題，即時啟動應(yīng)急響應(yīng)，按預(yù)定的職責分工立即采取相應(yīng)措施，爭取用最短的時間解決問題 。
二、系統(tǒng)切換停機時間安排
全市醫(yī)保信息系統(tǒng)將于2021年8月27日(星期五)20：00時停止使用，9月3日(星期五)8：00時恢復(fù)正常使用 。停機期間，暫停使用所有醫(yī)保信息系統(tǒng) 。
三、切換停機期間影響的業(yè)務(wù)
本預(yù)案適用于我市醫(yī)保信息系統(tǒng)上線運行工作，以應(yīng)對系統(tǒng)切換停機及試運行期間參保人員就醫(yī)結(jié)算過程中出現(xiàn)的問題及其他突發(fā)事件，具體包括：參保人員醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)門診、住院醫(yī)療費的結(jié)算、異地就醫(yī)備案和結(jié)算、個人零星報銷、職工參保登記、繳費核定及關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、門診慢特病認定、長期護理保險待遇申請及發(fā)放、網(wǎng)辦掌辦業(yè)務(wù)及其他突發(fā)事件等 。
(一)停機系統(tǒng)范圍
1、醫(yī)保核心業(yè)務(wù)系統(tǒng) 。
2、定點醫(yī)院、藥店、門診等機構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng) 。
3、異地就醫(yī)系統(tǒng)、個人賬戶異地支付系統(tǒng) 。
4、醫(yī)保線上服務(wù)平臺(含掌辦、網(wǎng)辦系統(tǒng)) 。
5、醫(yī)保電子憑證系統(tǒng) 。
6、其他和醫(yī)保系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)的信息系統(tǒng) 。
(二)停機期間暫停業(yè)務(wù)
1、醫(yī)療保險參保登記業(yè)務(wù)，用人單位和靈活就業(yè)人員繳費業(yè)務(wù) 。
2、參保人員住院、長期護理保險的聯(lián)網(wǎng)登記和結(jié)算報銷業(yè)務(wù)，門診慢性病、普通門診聯(lián)網(wǎng)報銷業(yè)務(wù) 。
3、省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)業(yè)務(wù)(含住院、門診慢性病等) 。
4、個人賬戶本地支付業(yè)務(wù)(含社保卡、醫(yī)保電子憑證)
5、醫(yī)保卡個人賬戶異地支付“一卡通行”業(yè)務(wù) 。
6、醫(yī)保電子憑證激活業(yè)務(wù) 。
7、醫(yī)療保障線上服務(wù)業(yè)務(wù)：包括參保單位、個人網(wǎng)上辦事服務(wù)業(yè)務(wù);“聊城醫(yī)保”小程序、“愛山東APP”、“我的聊城APP”、“國家異地就醫(yī)備案”小程序中的醫(yī)保服務(wù)事項;各級醫(yī)保服務(wù)大廳自助一體機業(yè)務(wù) 。
【聊城醫(yī)保信息平臺應(yīng)急預(yù)案 聊城醫(yī)保服務(wù)平臺】
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