職工普通門診政策及待遇標準
(一)普通門診定額
參保職工每個自然年度享受普通門診醫療費用累計最高限額為250元(按繳費月份每月20元劃入參保人社會保障卡普通門診賬戶),從2018年起當年度賬戶余額不再結轉,2017年及之前已結轉的余額仍可繼續使用直至用完為止 。
(二)普通門診就醫流程
參保人憑本人身份證原件或者本人社會保障卡原件自由選擇我市轄區內二級以下(含二級)定點醫療機構就醫,屬于統籌基金支付部分由定點醫療機構掛賬后與社保經辦機構結算,屬于個人自付部分由個人用現金或社會保障卡個人賬戶與定點醫療機構結算 。
(三)普通門診待遇標準
參保人在二級以下(含二級)定點醫療機構普通門診就醫發生的符合基本醫療保險三大目錄內的醫療費用,由職工基本醫療保險門診統籌基金按如下比例支付:
二級醫院:統籌支付比例為40%;
一級醫院:統籌支付比例為50%;
【2022陽江職工醫保普通門診政策及待遇標準是什么】社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院:統籌支付比例為80% 。
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