小兒阿莫西林
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醫(yī)脈通導(dǎo)讀阿莫西林是治療兒童社區(qū)獲得性肺炎的一線說(shuō)明書治療藥物 ， 但長(zhǎng)期或大劑量幾天抗生素幾天的應(yīng)用貓咪會(huì)引起耐藥性增加 ， 如何避免耐藥性的快速增長(zhǎng)是近期研究的重點(diǎn) ， 多組研究團(tuán)隊(duì)就如何優(yōu)化抗生素的使用展開了研究 。
日前 ， 來(lái)自中低收入國(guó)家的隨機(jī)臨床試驗(yàn)支持輕中度患兒的治療時(shí)間為3~5天鉀干 ， 小兒阿莫西林給貓吃 ， 但目前仍未有研究維酸探索口服阿莫西林的每日合適劑量 ， 小兒阿莫西林功效 。
本研究（CAP-IT研究）就旨在評(píng)估圖片在28天再治療率方面 ， 較低劑量和較短的阿莫西林治療是否不弱于較高劑量和較長(zhǎng)作用用法時(shí)間的治療研究方法
此研究是連續(xù)一項(xiàng)多中心西林、隨機(jī)安慰劑對(duì)照、2*2的非劣效性試驗(yàn) ， 納入了年齡大于6個(gè)月 ， 體重6-24kg的、診斷為CAP的急診或住院時(shí)間小于48h的兒童患者 。比較了每日不同劑量（35-50mg/kg或70~90mg/kg）和不同療程（3或7天）阿莫西林單藥治療的療效 。
主要療效結(jié)果是隨機(jī)分組后28天內(nèi)的再治療率 ， 非劣效性界限為8% ， 小兒阿莫西林圖片 ， 次要研究結(jié)果包括家屬報(bào)告的CAP癥狀嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間 ， 以及不良事件 。研究結(jié)果
研究最終共納入分析了814名患兒 ， 其中421名（52%）為男性 ， 393名（48%）為女性 ， 中位年齡為2.5歲 。在就診時(shí) ， 441名(54%)患兒出現(xiàn)發(fā)熱 ， 578名(71%)患兒表現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速 ， 528名(65%)患兒表現(xiàn)呼吸急促 ， 小兒阿莫西林顆粒用法用量 。591名(73%)患兒直接從急診科出院 ， 223名(27%)兒童住院時(shí)間少于48小時(shí) 。在作用主要療效結(jié)果方面 ， 按吃劑量分組：低劑量組中有12.6%（51/410）的患兒在28天克拉內(nèi)需額外抗生素治療；高劑量吃組中有12.4%（49/404）的患兒在28天內(nèi)需額外抗生素治療 ， 差異為0.2% ， 小兒阿莫西林的功效與作用 。
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圖1 劑量分組
按療程分組：短療程組有12.5%（51/413）的患兒在28天喂貓內(nèi)需西林額外抗生素圖片治療；長(zhǎng)西林小兒療程組有12.5%（49/401）的患兒在28天內(nèi)需額外抗生素治療 ， 小兒阿莫西林 ， 差異為0.1% 。
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圖2 療程分組
兩種西林分組均喂貓滿足非劣效性標(biāo)準(zhǔn)連續(xù) 。
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圖3 混合分組
即使吃將患嚴(yán)重CAP的患兒納入亞組分析中 ， 兩種分類小兒之間依舊無(wú)顯著性差異：低少錢劑量17.3%（31/180） vs 高劑量13.5（25/188） ， p=0.18（單側(cè)95%CI -∞~10%）（超出非劣少錢效性標(biāo)準(zhǔn)）；短阿莫療程16%鉀（28/177） vs 長(zhǎng)幾次療程14.功效8（28/191） ， p=0.73 ， 小兒阿莫西林顆粒的作用與功效 ， 小兒阿莫西林顆粒說(shuō)明書 ， 小兒阿莫西林克拉維酸鉀 。
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圖貓咪3 亞組鉀混懸劑分析鉀——嚴(yán)重維酸CAP
在次要結(jié)果方面 ， 嘔吐、發(fā)燒幾次連續(xù)、呼吸急促、食欲減退等在各組（包括劑量分組和療程分組）之間均無(wú)顯著差異 。但短療程組患兒的咳嗽持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（HR=1.2 ， p=0.04）、咳嗽引起的睡眠用量紊亂時(shí)間也阿莫較長(zhǎng)（HR=1.2 ， p=0.03） ， 但是咳嗽癥狀嚴(yán)重程度之間無(wú)顯著相關(guān) 。在安全性方面 ， 各組在腹瀉、鵝口瘡、皮疹等方面均無(wú)吃顯著差異 ， 小兒阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑 ， 小兒阿莫西林顆粒 ， 組間差距最大的為根據(jù)療程分組后患者的皮疹現(xiàn)象（短療程22% vs 長(zhǎng)療程27%） ， 但仍不具有喂貓統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.06）.研究結(jié)論
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