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亳州職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策 亳州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

生活百科費(fèi)用

一、 參保職工在本市區(qū)內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
門診費(fèi)用：
1、住院期間醫(yī)院確定需轉(zhuǎn)診作專項(xiàng)檢查;
2、經(jīng)門診檢查需要住院治療并在1周內(nèi)住院;
3、二級(jí)以上醫(yī)院門診手術(shù)治療 。
上述情況發(fā)送的費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付限額內(nèi)按住院支付 。其他門診醫(yī)療費(fèi)用不予支付 。
住院費(fèi)用：
1、職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的起付線標(biāo)準(zhǔn)：年度內(nèi)首次住院，三級(jí)醫(yī)院為500元，二級(jí)醫(yī)院為400元，一級(jí)及以下醫(yī)院為300元 。再次或多次住院的，起付線為200元;在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院的，起付線為100元 。
2、政策內(nèi)住院費(fèi)用支付比例：在職人員，本市內(nèi)的二級(jí)醫(yī)院(市醫(yī)院視同二級(jí)醫(yī)院)為88%，一級(jí)及以下醫(yī)院為90%，退休人員比在職人員相應(yīng)增加2個(gè)百分點(diǎn) 。
3、年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額：5萬(wàn)元(指統(tǒng)籌基金實(shí)際支付額) 。
二、參保職工轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
門診費(fèi)用：市外轉(zhuǎn)診門診報(bào)銷比例為70%，一年內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額2000元 。
住院費(fèi)用：經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例為75%，在非定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的支付比例為65% 。退休人員比在職人員相應(yīng)增加2個(gè)百分點(diǎn) 。
住院前7日內(nèi)與住院病情相關(guān)的門診檢查、治療費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)支付 。
醫(yī)用材料：住院中使用的進(jìn)口醫(yī)用材料費(fèi)用不予報(bào)銷 。
【亳州職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策 亳州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例】特殊病門診費(fèi)用：特殊病患者在二級(jí)及以上門診發(fā)生的治療特殊病以外的醫(yī)療費(fèi)用不納入特殊病報(bào)銷范圍 。

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