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信陽(yáng)市健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施辦法( 二 )

生活百科對(duì)象


第十一條 資助參保 。對(duì)參加我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、個(gè)人繳費(fèi)確有困難的群眾個(gè)人繳費(fèi)部分給予分類資助，保障其獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù) 。對(duì)特困人員、孤兒給予全額資助;對(duì)低保對(duì)象、返貧致貧人口按每人每年不低于80元的標(biāo)準(zhǔn)給予定額資 助;在脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)任務(wù)完成后的5年過渡期內(nèi)，對(duì)農(nóng)村易返貧 致貧人口給予定額資助，定額資助標(biāo)準(zhǔn)按照省醫(yī)保局、省財(cái)政廳有關(guān)要求確定 。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期結(jié)束后新增的各類困難群眾，當(dāng)年不享受資助參保待遇 。
第十二條 住院救助 。對(duì)救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等支付后，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策支付范圍、醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)以上的自付醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行救助 。特困人員、孤兒、低保對(duì)象和返貧致貧人口住院救助不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) 。低保邊緣家庭成員和農(nóng)村易返貧致貧人口的住院救助起付標(biāo)準(zhǔn)為2400元/年，因病致貧重 病患者的住院救助起付標(biāo)準(zhǔn)為6000元/年 。對(duì)特困人員、孤兒按照90%比例給予救助，對(duì)低保對(duì)象、返貧致貧人口按照70%比例給予救助，對(duì)低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者按照65%比例給予救助 。
第十三條 門診救助 。對(duì)救助對(duì)象因患慢性病需長(zhǎng)期服藥或患重特大疾病、罕見病需要長(zhǎng)期門診治療且政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用較高的病種實(shí)行救助，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) 。(一)重點(diǎn)病種門診救助：終末期腎病(門診血液透析或腹 膜透析方法治療)、血友病(凝血因子治療)、慢性粒細(xì)胞性白血病 (門診酪氨酸激酶抑制劑治療)、Ⅰ型糖尿病(門診胰島素治療)、 耐多藥肺結(jié)核(門診抗結(jié)核藥治療)、再生障礙性貧血(門診藥物治療)、惡性腫瘤門診放化療(含惡性腫瘤治療相關(guān)的門診特定藥 品和重特大疾病用藥)、器官移植術(shù)后抗排異治療、重性精神病人藥物維持治療 。對(duì)在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的以上9類病種門診醫(yī) 療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等支付后的政策范圍內(nèi)自付 醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行救助 。對(duì)特困人員、孤兒、低保對(duì)象、返貧致貧人口按照 50%比例給予救助，對(duì)低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者按照30%比例給予救助 。(二)罕見病門診救助：對(duì)救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、納入國(guó)家罕見病目錄的罕見病門診醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等支付后的政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用，按照 30%比例給予救助 。
第十四條 住院救助和門診救助共用年度最高救助限額 。對(duì)特困人員、孤兒、低保對(duì)象、返貧致貧人口年度最高救助限額為3萬(wàn)元，對(duì)低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者年度最高救助限額為1萬(wàn)元 。
第十五條 實(shí)施傾斜救助 。對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對(duì)象，救助金額達(dá)到年度最高救助限額，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用超過12000元以上的部分，按照60%比例給予傾斜救助，年度最高救助限額1萬(wàn)元 。
第十六條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)起付線以下的政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定納入醫(yī)療救助費(fèi)用保障范圍 。各縣(區(qū))不得自行制定或用變通的方法擅自擴(kuò)大醫(yī)療救助費(fèi)用保障范圍 。
第十七條 困難群眾具有多重特殊身份屬性的，按“就高不就低”的原則享受救助，不得重復(fù)救助 。
第十八條 原則上，困難群眾由其困難身份認(rèn)定地醫(yī)保部門按規(guī)定實(shí)施醫(yī)療救助 。
第十九條 對(duì)由于個(gè)人原因未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對(duì)象，醫(yī)療救助按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等預(yù)計(jì)支付后的剩余部分計(jì)算其個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用 。
【信陽(yáng)市健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施辦法】

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