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城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策文件

生活百科標(biāo)準(zhǔn)

一、職工參保與繳費(fèi)
1、職工參保后連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，參保職工達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)(含視同繳費(fèi)年費(fèi)年限)男職工滿30年，女職工滿25年的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 。
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納，用人單位按上年度職工工資總額的6%繳納：在職職工按本人上年度工資收入的2%繳納，由用人單位從職工工資中代扣代繳 。2011年度職工最低繳費(fèi)基數(shù)1332元，職工最高繳費(fèi)基數(shù)6662元 。
3、靈活就業(yè)人員統(tǒng)一按照《許昌市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，靈活就業(yè)人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為65元/月 。
4、城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)統(tǒng)一按照《許昌市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)試行辦法》執(zhí)行 。
5、個(gè)人賬戶基金按月劃入，45周歲以下(含45周歲)的在職職工，以個(gè)人本年本年度月繳費(fèi)基數(shù)的2.9%劃入;46周歲以上的在職職工，以個(gè)人本年度月繳費(fèi)基數(shù)的3.4%劃入(上述含個(gè)人繳納部分);退休人員按本單位上年度月平均退休費(fèi)的3.4%劃入 。
6、依法破產(chǎn)單位，除繳足欠費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)外，必須按本市上年度平均退休費(fèi)，為規(guī)定的退休人員繳足10年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，才能轉(zhuǎn)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接管理 。退休人員10年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)28650元/人 。
7、按《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，個(gè)人補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)免收滯納金 。
8、醫(yī)保年度為每年的7月1日至次年的6月30日 。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)：
基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的住院費(fèi)用，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)醫(yī)院500元、二級(jí)醫(yī)院600元、三級(jí)醫(yī)院700元，第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)醫(yī)院400元、二級(jí)醫(yī)院500元、三級(jí)醫(yī)院600元，第三次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)醫(yī)院300元、二級(jí)醫(yī)院400元、三級(jí)醫(yī)院500元，第四次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)醫(yī)院200元、二級(jí)醫(yī)院300元、三級(jí)醫(yī)院400元 。轉(zhuǎn)往外地住院的起付標(biāo)準(zhǔn)，按三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 。參保人員按規(guī)定轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)出后3日內(nèi)入住所轉(zhuǎn)醫(yī)院同一病種，按轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)中最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)支付一次 。
2、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額41000元;
3、起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的住院醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例：
起付標(biāo)準(zhǔn)至20000元，在職職工統(tǒng)籌基金支付比例為85%，個(gè)人自負(fù)15%;20001元至最高支付限額，統(tǒng)籌基金支付比例為91%，個(gè)人自負(fù)9%;退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付的比例，在上述各支付段的基礎(chǔ)上增加5% 。
4、大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):100元/年，大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)年最高支付限額15萬(wàn)元;
【城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策文件】5、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額以上、大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)年最高支付限額以下的住院醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)基金支付比例：在職職工和退休人員均為90% 。

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