*指定定點醫療機構按照因病施治、合理用藥的原則,可根據參保人病情需要將單次處方醫保用藥量延長至12周,本市醫療保險基金設定月度最高支付標準的,按自然季度管理,季度標準為月度標準的3倍,當季度有效,不滾存、不累計 。
2.待遇標準
( 1)急診留院觀察起付標準按參保人在三級定點醫療機構住院起付標準確定,每一醫保年度只計算一次起付標準 。急診留院觀察起付標準以上基本醫療費用按參保人相應的住院基本醫療費用的支付比例確定 。
急診留院觀察后直接轉入本院住院治療的,其醫療費用并入住院醫療費用中,統一按相應的住院標準結算 。
( 2)家庭病床起付標準按參保人在一級定點醫療機構住院起付標準確定,每90日需重新計算一次起付標準 。家庭病床起付標準以上基本醫療費用按參保人相應的一級定點醫療機構住院基本醫療費用的支付比例確定 。
(3)其他二類門診特定病種不設起付標準,按參保人相應的住院基本醫療費用的支付比例確定 。
*重組人凝血因子IX納入血友病門診特定病種藥品目錄,按不高于每人每年250,000元(含250,000元)的標準納入社會醫療保險基金支付范圍 。
*最高支付限額以上費用,醫療保險基金不予支付
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