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沈陽(yáng)異地就醫(yī)怎么用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo) 沈陽(yáng)異地就醫(yī)怎么用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

生活百科人員

沈陽(yáng)異地就醫(yī)怎么用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)?
城鄉(xiāng)居民
1、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員：在備案地因病住院治療、門(mén)診規(guī)定病種治療，按照我市相應(yīng)參保人員類(lèi)別、相應(yīng)醫(yī)院等級(jí)規(guī)定執(zhí)行 。
2、異地實(shí)習(xí)和假期回原籍地的學(xué)生：在備案地因病住院治療，按照我市相應(yīng)參保人員類(lèi)別、相應(yīng)醫(yī)院等級(jí)規(guī)定執(zhí)行 。
3、異地轉(zhuǎn)診人員：經(jīng)備案后轉(zhuǎn)往外地住院治療，學(xué)生及未成年人統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)1000元/次、統(tǒng)籌基金支付比例75%;成年及老年人統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)2000元次、統(tǒng)籌基金支付比例60% 。
4、臨時(shí)外出人員(含無(wú)登記備案人員)：外出期間因病住院治療，學(xué)生及未成年人統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)1000元/次、統(tǒng)籌基金支付比例60%;成年及老年人統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)2000元/次、統(tǒng)籌基金支付比例50% 。
5、因急危重癥在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)(急)診搶救或在120急救車(chē)上實(shí)施緊急救治者，搶救期間符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用(須含治療費(fèi)收費(fèi)項(xiàng)目的)，異地長(zhǎng)期居住人員、異地實(shí)習(xí)和假期回原籍地的學(xué)生在原備案地發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付比例60%，其他情況學(xué)生及未成年人統(tǒng)籌基金支付比例60%;成年及老年人統(tǒng)籌基金支付比例50% 。
6、因急危重病在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者，住院期間符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，異地長(zhǎng)期居住人員、異地實(shí)習(xí)、假期回原籍地的學(xué)生在原備案地發(fā)生的危急重癥住院費(fèi)用按照我市相應(yīng)參保人員類(lèi)別、相應(yīng)醫(yī)院等級(jí)規(guī)定執(zhí)行，除上述情況外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇根據(jù)參保人員類(lèi)別，按照我市特三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)和保險(xiǎn)比例執(zhí)行 。
7、異地長(zhǎng)期居住人員在備案地就醫(yī)，選擇一家備案地二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門(mén)診統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算待遇 。異地就醫(yī)門(mén)診統(tǒng)籌待遇，執(zhí)行我市相關(guān)政策 。
8、具有糖尿病、高血壓、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5種門(mén)診規(guī)定病種待遇的異地長(zhǎng)期居住人員，選擇備案地已開(kāi)通門(mén)診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院，享受門(mén)診慢特病異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算待遇 。
結(jié)算方式:
參保人員異地就醫(yī)須提前在我市辦理異地備案 。異地醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)持社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證在異地(備案地)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診直接結(jié)算，按照就醫(yī)地目錄范圍、沈陽(yáng)支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算;特殊原因不能持卡直接結(jié)算的，由市醫(yī)保中心按照本地目錄范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)受理報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù) 。相應(yīng)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償款由承辦商險(xiǎn)公司進(jìn)行支付 。
異地備案方式:
參保人員可以使用國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)微信小程序辦理跨省異地就醫(yī)備案或使用沈陽(yáng)智慧醫(yī)保APP、沈陽(yáng)政務(wù)服務(wù)APP、遼事通APP、盛事通APP、線(xiàn)上辦理異地備案，也可在沈陽(yáng)市醫(yī)保中心各區(qū)服務(wù)窗口或自助一體機(jī)進(jìn)行辦理，備案開(kāi)始時(shí)間應(yīng)早于就診時(shí)間 。長(zhǎng)期居外備案滿(mǎn)六個(gè)月后可辦理終止或變更 。
職工醫(yī)保
1、異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員：在備案地因病住院治療、門(mén)診規(guī)定病種治療，按照我市相應(yīng)參保人員類(lèi)別、相應(yīng)醫(yī)院等級(jí)規(guī)定執(zhí)行 。
2、異地轉(zhuǎn)診人員：經(jīng)備案后轉(zhuǎn)往外地住院治療，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)2000元/次、統(tǒng)籌基金支付比例75% 。
3、臨時(shí)外出人員(含無(wú)登記備案人員)：外出期間因病住院治療，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)2000元/次，統(tǒng)籌基金支付比例60% 。
4、享受?chē)?guó)家規(guī)定探親待遇人員：統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)1200元/次，統(tǒng)籌基金支付比例75% 。
5、因急危重癥在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)(急)診搶救或在120急救車(chē)上實(shí)施緊急救治者，搶救期間符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用(須含治療費(fèi)收費(fèi)項(xiàng)目的)，異地長(zhǎng)期居住人員在原備案地發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付比例70%，其他情況統(tǒng)籌基金支付比例60% 。

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