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蘭州城鄉居民醫保門診能報銷嗎 蘭州城鄉居民醫保兩病門診報銷政策

蘭州城鄉居民醫保高血壓、糖尿病“兩病”門診待遇
一、適用人群
1、參加蘭州市城鄉居民基本醫療保險的人員;
2、雖然未發生靶器官損害但確診為高血壓或糖尿病,需要長期規范門診藥物治療的人;
3、住院治療或參保中斷期間不予報銷;
4、已辦原發性高血壓(有合并癥者)或糖尿病伴并發癥門診慢特病病種的參保居民不再重復享多“兩病”門診待遇 。
二、報銷范圍
高血壓:基本醫保政策范圍內降壓藥物治療
糖尿病:基本醫保政策范圍內胰島素和口服降糖藥
三、申辦流程
1、納入衛健部門慢性病管理信息系統中的參保人員,經核實后直接享受“兩病”門診待遇,不再單獨辦理認定手續 。
2、其他參保患者將申報資料提交至二級及以下公立定點醫療機構代辦“兩病”門診待遇認定 。
四、待遇標準
起付標準:無
報銷比例:50%
封頂限額:高血壓400元、糖尿病800元、合并高血壓糖尿病1200元
支付年限:5年
五、就診及結算方式
選定一家二級及以下公立定點醫療機構就診購藥:
1、省內就診可刷卡或持醫保電子憑證直接結算;
2、省外異地就診發生費用先由本人墊付,原則上每半年將就診相關資料報送參保地縣(區)醫保經辦機構審核后結算一次 。
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