西安靈活就業(yè)醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別西安靈活醫(yī)保能享受什么待遇 _參保

一、門診待遇
1、門診緊急搶救
門診緊急搶救病種范圍包括凡昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創(chuàng)傷所致嚴重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常，各種原因造成內外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。
對于普通急診費用，參保職工可以使用個人賬戶進行支付，醫(yī)保基金不予報銷。
2、門診慢性病
【西安靈活就業(yè)醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別西安靈活醫(yī)保能享受什么待遇】城鎮(zhèn)職工門診慢性病(40種)，如下表：
3、門診特殊檢查治療
5、門診特殊藥品
6、中醫(yī)門診病種

文章插圖
職工醫(yī)保參保人在我市定點醫(yī)療機構門診使用中醫(yī)適宜技術治療面癱病、中風病、腰痛病(限氣滯血瘀型)產生的診療服務費納入醫(yī)保基金支付范圍。
二、住院待遇
1、起付線

文章插圖
在一個自然年度內第四次及以上住院的，不再設置起付標準。
2、支付比例

文章插圖
三、大額醫(yī)療保險費
西安各類用人單位和職工個人(含退休人員)在參加基本醫(yī)療保險的基礎上，必須參加城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補助保險;繳費標準為每人8元/月，其中單位繳納80%，個人繳納20%，退休人員一次性繳足12年大額醫(yī)療補助保險待遇。
一個年度內，參保職工因病住院治療(含門診使用特藥)發(fā)生的符合醫(yī)療保險規(guī)定并超過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額(40萬)以上的醫(yī)療費用，由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補助保險支付95%，不設封頂線。