廣州大學生醫保報銷范圍廣州大學生醫保報銷范圍拔牙 _醫療機構

普通門診待遇標準
1.方式一
自主選擇本校醫療機構或其他醫療機構(簡稱“學校選定醫療機構”)為本校學生提供普通門診醫療服務，并與社會保險經辦機構簽訂協議的大中專院校，其參保學生按以下方式享受普通門診待遇 :
學校選定醫療機構按照普通門診藥品目錄及社會醫療保險有關規定為大中專參保學生提供普通門診醫療服務。大中專參保學生在學校選定醫療機構就醫發生的普通門診費用，普通門診專項資金的支付比例不得低于90%;在其他醫療機構就醫發生的普通門診費用，普通門診專項資金的支付比例由大中專院校自行確定。
大中專參保學生因畢業、退學等情況的，可到廣州市社會保險經辦機構辦理普通門診選定醫療機構手續后，按規定到其選定醫療機構享受相應的普通門診待遇。
2.方式二
其他大中專參保學生在選定的定點醫療機構進行門診就診發生的屬于廣州市社會醫療保險普通門診藥品目錄范圍內的基本醫療藥費，由統籌基金按以下規定支付:

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一類門診特定病種待遇標準
統籌基金支付二類門診特定病種基本醫療費用，應當符合我市社會醫療保險二類門診特定病種目錄范圍。
1.一類門診特定病種的類別及審核確認
廣州市一類門診特定病種均須指定定點醫療機構確診并審核確認，共27種:

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指定定點醫療機構按照因病施治、合理用藥的原則，可根據參保人病情需要將單次處方醫保用藥量延長至12周，廣州市醫療保險基金設定月度最高支付標準的，按自然季度管理，季度標準為月度標準的3倍，當季度有效，不滾存、不累計。
大參保人最多可選擇其中3個病種享受醫療保險待遇。
2.待遇標準:
(1)起付標準:無
(2)統籌基金支付比例:

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二類門診特定病種待遇標準
醫療保險基金支付二類門診特定病種基本醫療費用，應當符合我市社會醫療保險二類門診特定病種目錄范圍
1.二類門診特定病種的類別及審核確認
除急診留觀外，其余病種都須經審核確認。

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經確認的參保人須在指定定點醫療機構中選定1家作為本人相應門診特定病種治療的定點醫療機構(簡稱“選定醫院”)選定醫院一經確定，原則上一年內不得變更。但參保人確因病情需要、發生戶口遷移、居住地變化等情形需要變更選定醫院的可到擬變更的定點醫療機構或廣州市醫保經辦機構辦理變更手續亦可線上通過廣東政務服務網申請辦理變更手續。其中，分裂情感性障礙、精神發育遲滯、精神分裂癥、偏執性精神病、雙相情感障礙、癲癡所致精神障礙、急診留院觀察治療不受選點限制。
*未經指定定點醫療機構確診并審核確認的門診特定病種醫療費用，與所確診的門診特定病種不相關的醫療費用，以及在非選定醫院就醫發生的門診特定病種基本醫療費用，醫療保險基金不予支付。
*指定定點醫療機構按照因病施治、合理用藥的原則，可根據參保人病情需要將單次處方醫保用藥量延長至12周，廣州市醫療保險基金設定月度最高支付標準的，按自然季度管理，季度標準為月度標準的3倍，當季度有效，不滾存、不累計。