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中山市醫(yī)保異地就醫(yī)怎么用醫(yī)保報銷 中山市異地就醫(yī)報銷比例

生活百科中山市

中山市異地就醫(yī)怎么用醫(yī)保報銷？
先進行異地就醫(yī)備案，然后直接結(jié)算 。
異地就醫(yī)備案手續(xù)
符合異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員條件的參保人，提供相應(yīng)材料到“粵醫(yī)?！毙〕绦蜃灾k理或到市行政服務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)窗口或各鎮(zhèn)街醫(yī)保服務(wù)窗口備案登記，選擇一個異地統(tǒng)籌區(qū)作為就醫(yī)地 。已上線聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院可在國家醫(yī)保服務(wù)平臺網(wǎng)站（http://fuwu.nhsa.gov.cn）查詢 。
異地轉(zhuǎn)診手續(xù)
1.符合市外轉(zhuǎn)診條件從本市定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院就醫(yī)的，需由本市具有轉(zhuǎn)診資格的定點醫(yī)療機構(gòu)主管醫(yī)生開具市外轉(zhuǎn)診審批表，并經(jīng)科主任、醫(yī)務(wù)科審批同意后，方可轉(zhuǎn)診 。參保人患本市無搶救條件的急、危重病，經(jīng)首診定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)科科長或分管院長同意后可先行轉(zhuǎn)診，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在3個工作日內(nèi)將轉(zhuǎn)診信息上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)，為參保人補辦異地轉(zhuǎn)診備案手續(xù) 。
2.異地住院又需轉(zhuǎn)診的，原則上轉(zhuǎn)回市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)，確需轉(zhuǎn)往當?shù)仄渌t(yī)院的，應(yīng)由轉(zhuǎn)出醫(yī)院提出申請，由參保人或用人單位報原轉(zhuǎn)出定點醫(yī)療機構(gòu)、市行政服務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)窗口或各鎮(zhèn)街醫(yī)保服務(wù)窗口辦理異地就醫(yī)再轉(zhuǎn)診備案手續(xù)審批 。
3.參保人已辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)，只限在選定轉(zhuǎn)診的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，自轉(zhuǎn)診備案成功之日起6個月內(nèi)有效 。參保人每次異地轉(zhuǎn)診備案手續(xù)可享受6個月內(nèi)本次備案的同一種疾病多次住院待遇及多次門診統(tǒng)籌待遇 。治療超過6個月或超過6個月仍未就醫(yī)的，應(yīng)重新辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù) 。
4.本市具有異地轉(zhuǎn)診資格的定點醫(yī)療機構(gòu)：中山市人民醫(yī)院、中山市中醫(yī)院、中山市博愛醫(yī)院、中山市第二人民醫(yī)院、中山市第三人民醫(yī)院（限精神疾?。?、中山市小欖人民醫(yī)院、中山市骨科醫(yī)院、江門市中心醫(yī)院、江門市五邑中醫(yī)院 。
異地就醫(yī)報銷待遇
1.已辦理有效異地就醫(yī)備案或有效轉(zhuǎn)診手續(xù)的，住院和門診特定病種按市內(nèi)同級醫(yī)院待遇支付，異地普通門診待遇詳見《中山市異地就醫(yī)備案登記辦事指南》 。
2.參保人自行到市外定點醫(yī)療機構(gòu)住院和符合轉(zhuǎn)診條件但未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的門診特定病種發(fā)生的醫(yī)保費用的80%按規(guī)定予以報銷 。自行到非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，除急診、搶救外，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付 。
3.參保人因緊急救治和搶救需要等發(fā)生臨時異地住院的，應(yīng)持本人醫(yī)療保障憑證、急診診斷證明等資料在出院前向市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)或各鎮(zhèn)街醫(yī)療保障職能部門申請補辦異地急診備案手續(xù)，按市內(nèi)同級醫(yī)院待遇支付 。
4.未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的異地住院或門診醫(yī)療費用先由個人墊付，可自門診就醫(yī)日或出院日起1年內(nèi)到市行政服務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)窗口或各鎮(zhèn)街醫(yī)保職能部門窗口辦理醫(yī)療費用零星報銷 。
【中山市醫(yī)保異地就醫(yī)怎么用醫(yī)保報銷 中山市異地就醫(yī)報銷比例】說明：如有異議，以相關(guān)政策文件為準 。

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