問:太原種牙能用醫保報銷嗎?
答:目前不能報銷 。國家層面采取排除法規定了基本醫療保險不予支付費用和支付部分費用的醫療服務項目范圍 , 明確當前固定義齒、活動義齒等基礎的缺牙修復治療不屬于醫保基金支付范圍 。
但種植牙可持山西省醫保、太原市醫保、億保一卡通 支付種植費用 。
問:太原市職工醫保門診統籌保障人群、保障范圍是什么?
保障人群:凡參加太原市職工基本醫療保險且有醫保個人賬戶的參保人員 , 在門診統籌定點醫藥機構發生的門診醫療費用 , 即可享受門診統籌待遇 。
【太原種牙能用醫保報銷嗎? 太原種牙能用醫保報銷嗎】保障范圍:參保職工在門診統籌定點醫療機構就醫發生的符合規定的普通門診醫療費用 , 以及在定點零售藥店門診處方外配購藥發生的符合規定的藥品費用 , 由職工醫保門診統籌基金按規定支付 。職工醫保門診統籌執行基本醫療保險藥品目錄、醫用耗材目錄和醫療服務項目目錄 。參保職工在門診使用乙類藥品和醫療服務項目時 , 先行按10%比例自付 , 使用醫保醫用耗材時 , 按照《關于優化調整醫保醫用耗材支付標準的通知》(并醫保發〔2022〕8號)規定先行自付 , 再按規定享受相關待遇 。
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