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鄭州大學(xué)學(xué)生參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策指南( 二 )


鄭州大學(xué)學(xué)生參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策指南

文章插圖
(二)大中專學(xué)生住院分娩 , 符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的可享受生育醫(yī)療補(bǔ)助 , 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為:順產(chǎn)700元/例;剖宮產(chǎn)1600元/例 。實(shí)際住院費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)結(jié)算 , 超過定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額標(biāo)準(zhǔn)支付 。
八、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)費(fèi)用怎么報(bào)銷?
答:我省建立了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度 , 城鄉(xiāng)居民患大病花費(fèi)高額醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保報(bào)銷后 , 還可以享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇 , 自己負(fù)擔(dān)符合規(guī)定的住院費(fèi)用超過1.1萬元以上按以下標(biāo)準(zhǔn)再給予報(bào)銷 。大病保險(xiǎn)資金從各地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥 , 參保居民個(gè)人不再繳費(fèi) 。其中:1.1萬元—10萬元(含10萬元)部分報(bào)銷60%;10萬元以上部分報(bào)銷70%;一年最高可報(bào)銷40萬元 。
九、參保學(xué)生在本地(鄭州市)住院醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷?
答:在本地(鄭州)定點(diǎn)醫(yī)院住院的參保學(xué)生 , 憑社會(huì)保障卡住院就醫(yī) , 出院結(jié)算時(shí) , 由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定直接報(bào)銷 , 個(gè)人只需繳納應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 。
十、參保學(xué)生在外地住院能否直接結(jié)算住院費(fèi)用?
答:異地住院分以下三種情況:
(一)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院:因病情需要轉(zhuǎn)外地治療的診療行為;
(二)異地居住就醫(yī):參保大學(xué)生因a.寒暑假、法定節(jié)假日在原籍住院治療的;b.因病休學(xué)期間回原籍住院治療的;c.實(shí)習(xí)期間在實(shí)習(xí)地住院治療的;d.在待遇享受期內(nèi) , 畢業(yè)回原籍(或原籍外未就業(yè)的)住院治療的診療行為;
(三)外地急診:指外地突發(fā)的危急重癥需緊急搶救的診療行為 。
其中 , 因轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地長期居住的 , 按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案后 , 且所住醫(yī)院開通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直報(bào)的 , 可直接持社保卡在所住醫(yī)院直接結(jié)算報(bào)銷;如果所住醫(yī)院未開通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直報(bào)的 , 或未經(jīng)備案審批的 , 需先墊付住院費(fèi) , 出院后準(zhǔn)備相關(guān)資料到鄭州市社保局各分局進(jìn)行手工報(bào)銷 。在外地急診住院的 , 學(xué)生先墊付住院費(fèi)用 , 資料結(jié)束后 , 應(yīng)盡快將相應(yīng)資料報(bào)送鄭州市社保局各分局進(jìn)行審核報(bào)銷 。
十一、參保學(xué)生在外地住院自己墊付了住院醫(yī)療費(fèi)用 , 報(bào)銷時(shí)需提供什么資料?
如果參保大學(xué)生在外地住院先墊付住院費(fèi)用 , 可于治療結(jié)束后盡快將相應(yīng)資料報(bào)送鄭州市社保局各分局按規(guī)定進(jìn)行手工報(bào)銷 , 應(yīng)當(dāng)由統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用 , 經(jīng)統(tǒng)籌基金報(bào)銷后 , 相關(guān)費(fèi)用直接撥付給參保學(xué)生的社會(huì)保障卡金融賬戶 。手工報(bào)銷所需資料如下:
(一)身份證、社保卡原件及復(fù)印件各1份;
(二)住院發(fā)票原件;
(三)蓋章的住院病歷復(fù)印件;
(四)住院醫(yī)療費(fèi)用總清單;
(五)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的其他材料(a.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的需提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表;b.因意外傷害異地住院的需由本人填寫“外傷承諾書”;c.因假期、休學(xué)、實(shí)習(xí)、畢業(yè)的異地就醫(yī)的 , 需由本人填寫承諾書 , 無需學(xué)生提供證明) 。
十二、參保學(xué)生隨學(xué)校參保畢業(yè)之后 , 怎樣和職工醫(yī)保或者戶籍地醫(yī)保接續(xù)?
答:參保學(xué)生隨學(xué)校參保畢業(yè)之后就業(yè)的 , 可由單位正常辦理職工醫(yī)保參保手續(xù)即可;自愿參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的 , 可在社區(qū)辦理新參保手續(xù)即可 。

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