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肛瘺是什么 肛瘺是什么原因引起

肛瘺是什么呢,很多人都不太了解,但是得過肛瘺的朋友卻是再熟悉不過了,肛瘺其實是一種比較常見的肛門疾病,大多發生在男性朋友身上,人都說十男九痔,肛瘺卻是僅次于痔瘡的發病率的一種肛腸疾病,可見肛瘺也是比較麻煩的,在發病期間也是比較痛苦的,跟讓人難以啟齒 。
5.管道多在不同高度穿過肛門括約肌,括約肌收縮阻礙膿液排出,以致引流不暢 。
除此之外,還有一些疾病也是形成肛瘺的原因,比如結核克隆重氏病、潰瘍性結腸炎等 。
6.小兒骶骨曲尚未形成,肛門內括約肌緊張度較弱,糞便易直接壓迫肛管處齒線,肛竇黏膜擦破,易使細菌侵入致病 。
7.小兒常因尿布皮炎,刺激肛門周圍皮膚,形成肛門周圍皮下膿腫與肛竇相通,而成肛瘺 。
8.新生兒皮脂腺分泌亢進,感染形成肛周皮下膿腫與肛竇相通,而致肛瘺 。
9.新生兒生理性免疫機能不全,易發生肛門感染,形成肛瘺 。
2臨床表現
1.肛門靜脈回流不暢,局部經常淤血,組織營養不良,影響愈合 。
2.瘺道彎曲、或有竇、分支,引流不通暢,膿液潴留,反復感染,造成瘺道不易愈合 。
3.直腸內有一定的壓力,將直腸感染物質如糞便、氣體,可經常不斷地從內口進入瘺道,刺激腔壁,繼發感染后由外口排出,也是造成瘺道的原因 。
4.肛門直腸周圍膿腫破潰后,膿液排出,膿腔逐漸縮小,外部破潰口和切口也縮小,腔壁形成結締組織增生的堅硬管道壁,因而不能自然閉合 。
5.瘺道多在肛門括約肌之間通過,由于括約肌經常不斷地收縮與舒張,壓迫瘺道,影響膿液的排除,容易貯膿感染而難以愈合 。
6.肛門直腸周圍膿腫破潰或切開多在肛門外,膿液從外口流出,但原發感染多在肛竇 。肛竇則是繼發感染的門戶,反復感染,形成瘺道 。
7.結核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫,克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘺 。
大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成 。膿腫逐漸縮小,但腸內容物仍不斷進入膿腔,在愈合縮小的過程中,常形成迂曲的腔道,引流不暢不易愈合,日久后腔道周圍有許多瘢痕組織,形成慢性感染性管道 。行走在內外括約肌附近,外口皮膚生長較快,常有假性愈性,引起反復發作 。管道的感染多數為膿性感染,少數為結核性 。
3檢查診斷
1.觸診
低位肛瘺之瘺管,在皮下可以摸到繩狀硬條,由外口行向肛門,用指按壓,有膿液由外口流出 。
2.望診
可見外口常在肛門周圍皮膚上或臀部形成一突起或凹陷 。周圍皮膚因膿液刺激,常有脫皮發紅,有時有肉芽組織由外口內突出 。周圍皮膚紅紫色,多為結核性瘺管 。
3.直腸指檢
常在肛管后側、齒線附近可摸到中心凹陷的小硬結,有輕微壓痛,即是原發內口 。
4.確定內口位置
可以采用病理檢查和細菌培養、從病史上判斷內口的位置、碘油造影、肛門鏡檢查、根據外口與肛門的距離來判斷內口的部位、染色檢查、通過探針檢查及通過觸診可以幫助了解內口的位置等方法 。
4治療
1.瘺管切開術
是將瘺管全部切開開放.靠肉芽組織生長使傷口愈合的方法 。適用于低位肛瘺,因瘺管在外括約肌深部以下 。切刀開后只損傷外括約肌皮下部和淺部,不會出現術后肛門失禁 。手術在骶管麻醉或局麻下進行,患者側臥位或截石位,首先由外口注入美藍溶液,確定內口位置,再用探針從外口插入癭管內.了解瘺管的走行情況及與括約肌的關系 。
肛瘺切開術的手術步驟:
(1)正確探查內口 尋找內口的操作與掛線療法相同,探得內口后,將探針拉出肛門外,如瘺管彎曲或有分支,探針不能探入內口,則由外口注入1%美藍色素溶液少許,以確定內口部位,再由外口以有槽探針探查,將管道逐步切開,探查直至探到內口為止 。如仔細探查仍不能找到內口,可將疑有病變的肛竇作為內口處理 。

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