2.凡在二級及以上定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)或住院治療期間，診斷為高血壓、糖尿病，且需要長期服用降血壓或降血糖藥品的參保人員，直接由醫(yī)療機構進行認定 。
3.由各旗縣區(qū)醫(yī)保部門按照衛(wèi)健部門提供的“兩病”電子健康檔案，進行認定 。
(四)“兩病”門診保障待遇的支付標準是什么?
經(jīng)認定機構規(guī)范診斷認定為高血壓、糖尿病且在待遇享受期內的參保患者，在定點醫(yī)療機構門診發(fā)生的政策支付范圍內的降血壓、降血糖藥品費用按以下標準支付：
1.起付標準：享受“兩病”待遇不設起付線 。
2.支付比例：在定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、衛(wèi)生室門診發(fā)生的藥費按65%支付;在二級定點醫(yī)療機構門診發(fā)生的藥費按60%支付 。
3.支付限額：認定為高血壓的年度支付限額為300元;認定為糖尿病或同時認定為糖尿病、高血壓的年度支付限額為600元 。
(五)“兩病”患者除“兩病”待遇外，還能享受城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌待遇嗎?
按照《兩病實施細則》規(guī)定，“兩病”保障范圍外的其它門診費用還可按《門診統(tǒng)籌實施辦法》規(guī)定，即按照本須知第十二條規(guī)定享受門診統(tǒng)籌待遇 。
(六)“兩病”患者年度內門診最高支付限額是多少?
一個自然年度內，參保人員門診(含蒙中醫(yī)門診)統(tǒng)籌支付費用和“兩病”支付費用累計最高支付限額為2400元 。
(七)享受“兩病”門診待遇應注意的事項有哪些?
1.基層定點醫(yī)療機構就醫(yī)：“兩病”患者門診購買降血壓、降血糖藥品時，須在指定的“兩病”門診定點二級醫(yī)院和定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、衛(wèi)生室(以下簡稱定點醫(yī)療機構)，在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的兩病藥品費用統(tǒng)籌基金不予支付 。
2.出示醫(yī)保電子憑證或者《社會保障卡》即時結算：參保人員到定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)結算時，須出示醫(yī)保電子憑證或《社會保障卡》，享受“兩病”門診及其他門診統(tǒng)籌待遇 。因未使用醫(yī)保憑證發(fā)生的“兩病”費用統(tǒng)籌基金不予支付 。
3.規(guī)定藥品享受“兩病”待遇：醫(yī)保目錄內降血壓、降血糖的藥品費用按“兩病”門診保障規(guī)定比例支付，規(guī)定外發(fā)生的藥品費用不享受“兩病”門診待遇 。
(八)認定“兩病”的參保人員是否可以申報門診慢特病或者門診特殊用藥待遇?
認定“兩病”的參保人員可以申報門診慢特病或者門診特殊用藥待遇 。
(九)哪些情況不享受兩病待遇?
1.在規(guī)定等待期內的;
2.在住院治療期間的;
【呼和浩特城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診費用如何報銷？】3.一個年度內發(fā)生的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金支付已達到基本醫(yī)療保險最高支付限額的 。
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