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昆明城鎮職工醫保報銷比例是多少 昆明市城鎮職工醫保政策

昆明城鎮職工醫保報銷比例是多少
1、住院報銷比例:
(1)起付標準:
【昆明城鎮職工醫保報銷比例是多少 昆明市城鎮職工醫保政策】一級及其以下醫療機構:200元 。
二級醫療機構:500元 。
三級醫療機構:1200元 。
注:每次住院都要按以上標準計算起付線,與住院次數無關 。
(2)報銷比例:
城鎮職工醫保在職參保人在一、二、三級醫療機構住院報銷比例分別為91%、88%、85% 。
退休人員在一、二、三級醫療機構住院,報銷比例分別為95%、92%、89% 。
(3)自付部分:
①乙類藥品3%,特殊檢查、特殊治療為10%;
②使用一次性醫用材料在170元以上的、人工器官:國產10%,進口20%;
③搶救使用超過醫保藥品目錄的先自付30%、使用全血或血液制品的先自付10%;
2、門診報銷比例:
(1)普通門診:
個人全額支付費用
(2)門診特殊檢查、特殊治療:
檢查治療費個人自付30%,基本醫療統籌報銷70% 。
注:需在在二級以上醫院門診進行特殊檢查、特殊治療 。
(3)慢性病門診:
一個自然年度內不分醫院等級,先自付起付標準550元,超過起付標準后,統籌基金支付80%,個人自付20%;
注:每個自然年度內統籌基金最高支付限額為2000元(限藥品費),經審核認定兩種以上(含兩種)“特殊慢性病”的,最高支付限額提高為3000元,超過最高支付限額后的藥品費不再報銷 。
(4)特殊病門診:
經審核認定的“特殊疾病”患者,一個自然年度內的門診費用按住院待遇報銷 。

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