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2022臨沂職工醫保報銷政策規定是什么 2022臨沂職工醫保報銷政策規定

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2022年臨沂職工醫保報銷政策規定(2022.08)
一、職工基本醫療保險
(一)住院待遇
1)起付線(定點醫療機構)
1.一級醫院
第一次就診起付線為300元，第二次及以后為100元 。
2.二級醫院
第一次就診起付線為400元，第二次及以后為150元 。
3.三級醫院
第一次就診起付線為600元，第二次及以后為200元 。
2)政策范圍內住院報銷比例
3萬元及以下：
1.一級醫院——90%(退休95%)
2.二級醫院——85%(退休92.5%)
3.三級醫院——80%(退休90%)
3萬-10萬元：85%(退休92.5%)
10萬-18萬元：90%(退休95%)
3)年度最高支付限額：18萬元
(二)普通門診待遇
1)起付線及政策范圍內報銷比例
1.一級醫院
起付線：200元
報銷比例：70%(退休75%)
2.二級醫院
起付線：400元
報銷比例：60%(退休65%)
3.三級醫院
起付線：800元
報銷比例：50%(退休55%)
2)年度最高支付金額：750元
(三)門診慢特病待遇
起付線600元，政策范圍內報銷比例：
1.3萬元及以下——80%(退休90%);
2.3萬元-10萬元——85%(退休92.5%);
3.10萬元-18萬元——90%(退休95%)
【2022臨沂職工醫保報銷政策規定是什么 2022臨沂職工醫保報銷政策規定】二、職工大額醫療補助
政策范圍內醫療費用18萬元-50萬元以下的部分報銷比例為90%(退休95%) 。
三、公務員醫療補助(企業事業單位補充醫療保險)
參加公務員醫療補助(企業事業單位補充醫療保險)的在職人員，職工基本醫保政策范圍內醫療費用報銷比例相應提高5%(退休人員提高2.5%)：超過基本醫保與職工大額醫療補助累計最高限額50萬元以上的，政策范圍內住院及門診慢特病醫療費用的報銷比例為90%，上不封頂 。
四、職工大病保險
(一)經職工基本醫保、職工大額醫療補助、公務員醫療補助報銷后政策范圍內住院及門診慢特病醫療費用
1.起付線2萬元
2.政策范圍內報銷比例75%
3.年度最高支付限額20萬元;
(二)省規定的特殊療效藥品報銷政策
1)鹽酸沙丙蝶呤片、鹽酸多柔比星脂質體注射液
1.起付線：2萬元
2.政策內報銷比例：80%
3.年度最高支付限額40萬元;
2)戈謝病、龐貝氏病和法布雷病等罕見病特殊療效藥品
1.起付線：2萬元
2.政策內報銷比例：2萬元-40萬元以下的部分報銷比例80%，40萬元以上的部分報銷比例85%
3.年度最高支付限額90萬元;

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