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安徽醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作政策原文( 二 )

生活百科醫(yī)保


6.強化醫(yī)保基金監(jiān)管 。明確就醫(yī)地和參保地醫(yī)保部門監(jiān)管職責(zé) 。明確違規(guī)費用處理，對就醫(yī)地醫(yī)保部門監(jiān)管追回的醫(yī)保基金、扣款等，按原渠道返回參保地賬戶；行政處罰、協(xié)議違約金等，由就醫(yī)地醫(yī)保部門按規(guī)定處理 。
7.提升信息系統(tǒng)支撐 。加強醫(yī)保信息平臺全業(yè)務(wù)全流程應(yīng)用，優(yōu)化完善異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)，加強系統(tǒng)運維和安全保障 。
8.工作要求 。要求各市于2022年12月底前制定本地實施細(xì)則，確保《通知》及《經(jīng)辦規(guī)程》于2023年1月1日起正式實施 。明確自2023年起，定期對各統(tǒng)籌地區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算率、備案管理、業(yè)務(wù)協(xié)同、定點醫(yī)藥機構(gòu)接入等開展督導(dǎo)，確保工作取得實效 。
9.經(jīng)辦規(guī)程 。規(guī)定了總則、范圍對象、登記備案、就醫(yī)管理、預(yù)付金管理、醫(yī)療費用結(jié)算、費用清算、審核檢查、業(yè)務(wù)協(xié)同、附則共10個章節(jié)56條的內(nèi)容 。?
三、下一步工作安排
（一）抓好組織實施 。11月29日，我們已組織開展全省政策解讀培訓(xùn)，指導(dǎo)各地醫(yī)保部門及時調(diào)整本地政策，確保2022年12月底前與國家及省級政策相銜接；要求各地進一步精簡辦理材料，優(yōu)化管理服務(wù)；要求各地同步做好醫(yī)保信息系統(tǒng)改造、測試工作，確保2023年1月1日全面落地實施 。
（二）做好宣傳引導(dǎo) 。指導(dǎo)各地加強醫(yī)保異地就醫(yī)政策宣傳，全面精準(zhǔn)做好政策宣傳解讀工作 。加強異地就醫(yī)領(lǐng)域輿情監(jiān)測分析，及時回應(yīng)群眾來電來訪和日常關(guān)切，幫助群眾協(xié)調(diào)解決異地就醫(yī)結(jié)算過程中遇到的困難和問題，引導(dǎo)形成良好的工作氛圍和社會預(yù)期 。
（三）開展工作督導(dǎo) 。為確保到“十四五”末，“住院費用跨省直接結(jié)算率達到70%”的目標(biāo)順利實現(xiàn)，從2023年起，定期對各地的異地就醫(yī)直接結(jié)算率、備案管理、業(yè)務(wù)協(xié)同、定點醫(yī)藥機構(gòu)接入等開展督導(dǎo)，進一步提升異地就醫(yī)服務(wù)能力，確保工作取得實效 。
安徽省醫(yī)保局 安徽省財政廳關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知
全文如下
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安徽醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作政策原文

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