文章插圖
【腰椎間盤突出，6方面教你自我判斷嚴重程度！】 腰椎間盤突出幾乎每個人都會有 ， 患者人群從青年學生到耄耋老人 ， 但每個人的嚴重程度各有不同 ， 火箭軍總醫(yī)院骨科主治醫(yī)師朱澤興告訴大家 ， 主要判斷依據(jù)有兩點：一是癥狀和體征；二是影像學檢查 。 二者互為補充 ， 缺一不可 。
1、癥狀和體征
腰椎間盤突出癥的癥狀是疼痛從腰串聯(lián)到腿 ， 彎腰抬腿都會加重 。 這是由于腰部椎間盤髓核向后突出 ， 壓到了支配腿部的神經 ， 造成了相應腿部支配區(qū)域的癥狀 ， 如疼痛、麻木、無力甚至大小便障礙 。
2、影像學檢查
核磁共振可以明確顯示突出的節(jié)段、間盤的退變程度、髓核的突出方向、神經的受壓部位等重要信息 ， 是目前腰椎間盤突出最佳的檢查方法 。 雖然核磁共振可以很好地顯示含水量高的間盤、神經等重要結構 ， 但對鈣化組織卻視而不見 ， 因此如果需要手術治療 ， 一般還需要檢查腰椎CT 。
3、腰椎間盤突出與腰椎間盤突出癥
腰椎間盤突出是影像學診斷 ， 是幾乎每個成年人都會有的 ， 這只是提醒大家該小心注意了 ， 只有其嚴重到一定程度 ， 出現(xiàn)下肢癥狀時 ， 才叫腰椎間盤突出癥 ， 即出現(xiàn)下肢的放射癥狀：如疼痛、麻木、無力甚至大小便障礙 ， 這時才需要進一步治療 。 這就像違反交規(guī)扣分一樣 ， 開車的人幾乎都被扣過分 ， 但是只有扣滿12分時 ， 才需要重新培訓并參加科目1考試 。
4、腰椎間盤突出癥嚴重程度的判斷
影像學嚴重程度與癥狀嚴重程度往往不是呈正相關的 ， 也就是說 ， 該類疾病嚴重程度的判斷是以癥狀為主導的 ， 這也與“醫(yī)生治的是病 ， 不是片子”這一原則相符 。
常見的腰椎間盤突出癥狀有：疼痛、麻木、無力、大小便障礙 ， 這是按嚴重程度逐級遞增的 ， 疼痛最輕 ， 其次是麻木 ， 而后是下肢無力 ， 最嚴重的是大小便障礙 。 它們可能同時伴發(fā) ， 也可能一開始就出現(xiàn)麻木癥狀 ， 而僅出現(xiàn)一過性疼痛 ， 但是它們的恢復效果是不同的 。 以手術治療為例 ， 疼痛癥狀術后即刻就會減輕80-90% ， 麻木癥狀會在術后半年到一年內逐漸減輕 ， 但可能會殘留一小塊麻木區(qū)；下肢無力癥狀可能需要3-4年才能部分恢復 ， 而最嚴重的大小便障礙術后能不能恢復就不一定了 ， 所以一旦出現(xiàn)下肢癥狀 ， 應該盡快到醫(yī)院進行評估、治療 。
5、腰椎間盤突出癥的術前評估
腰椎間盤突出癥的手術指征為：腰椎間盤突出節(jié)段與癥狀節(jié)段相符 ， VAS評分大于6分 ， 保守治療效果不佳 。 當然 ， 以上這些手術指征是底線 ， 如果比這嚴重就更需要治療了 。
比如有兩條絕對手術指征：1、馬尾綜合癥：鞍區(qū)（騎自行車時接觸座椅的部分）皮膚麻木 ， 感覺減退 ， 或大小便功能障礙（便秘 ， 或失禁）；2、出現(xiàn)相應神經根的肌力減退 。
6、什么樣的腰椎間盤突出癥適合脊柱內鏡手術治療
脊柱內鏡是微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的重要方法之一 ， 僅需要7mm的切口 ， 就可在可視條件下摘除壓迫神經根的突出物 ， 其治療指征為：突出節(jié)段與癥狀節(jié)段相符 ， 下肢癥狀重于腰部癥狀 ， VAS評分大于6分 ， 保守治療效果不佳 。
相關經驗推薦
- 腰間盤突出原因及怎么治療
- 芒種養(yǎng)生 4個方面要全面注意
- 兒童潛能開發(fā)
- 愛情不是單方面的同情，而是相互的扶持
- 立秋飲食養(yǎng)生的注意點有哪些 冬季飲食養(yǎng)生應注意哪些方面
- 抽脂要注意什么方面？
- medal00是什么型號
- 480×640是幾寸照片
- 腰椎間盤突出一定要動手術？
- 老人飲食應該注意哪些方面呢