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看似尿布皮炎 原是真菌感染

知識百科尿布真菌


看似尿布皮炎 原是真菌感染

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李女士結婚三年喜得貴子 ， 婆婆特別高興 ， 悉心照料 。一天 ， 李女士發現孩子的口腔黏膜上出現白色小片狀附著物 。富有育兒經驗的婆婆說是鵝口瘡 ， 用龍膽紫藥水外涂數天就痊愈了 。沒幾天 ， 孩子的會陰部皮膚發紅 ， 并蔓延到大腿內側和臀部 ， 婆婆說是“尿布皮炎” ， 去藥店買了一支氧化鋅藥膏外用 ， 并囑咐李女士勤換尿布 ， 還說她的子女小時候都患過尿布皮炎 ， 都是用氧化鋅藥膏治好的 。然而 ， 一支藥膏用完了 ， 孩子的“尿布皮炎”仍無任何好轉 。鄰居張女士的兒子在同樣部位皮膚發紅 ， 醫生說是化纖內褲過敏引起的 ， 換掉內褲 ， 外用膚輕松霜后迅速痊愈 。于是 ， 婆婆又去購買膚輕松霜給孩子外用 ， 誰知病情反而加重了 ， 出現皮膚潮紅并伴有脫屑、丘疹 ， 于是婆媳倆只好抱著孩子去醫院皮膚科就診 。
醫生耐心地聽取病情介紹和治療經過后 ， 進行了仔細檢查 ， 還刮取病灶皮膚上的皮屑化驗 ， 在顯微鏡下找到引起“紅臀”的罪魁禍首——真菌的孢子和菌絲 ， 確診為“念珠菌性皮炎” 。醫生說 ， 這種病用氧化鋅藥膏是治不好的 ， 如果應用膚輕松等含激素藥膏還會加重病情 。
醫生繼續解釋道 ， 發生在尿布包裹區的念珠菌性皮炎和尿布皮炎初看起來很相像 ， 容易誤診 。尿布皮炎是由于不勤換尿布 ， 大小便中的尿素被產氨桿菌分解 ， 釋放出氨刺激皮膚引起 ， 其皮損范圍往往是尿布覆蓋的地方 ， 皮膚的血管充血發紅 ， 可出現水皰、滲出液 ， 甚至發生糜爛 。
【看似尿布皮炎 原是真菌感染】而念珠菌性皮炎是最常見的一種皮膚念珠菌病 ， 好發于新生兒及嬰兒 ， 病灶主要局限于肛周、臀部、外陰及腹股溝等處皮膚 ， 也可發生于腋窩、頸部等部位的皮膚皺褶處 ， 該處經常被尿或汗液浸漬 ， 是真菌生長的有利條件 。仔細檢查 ， 可見損傷邊緣有衛星狀小水皰或膿瘡 ， 并附有圈樣鱗屑的斑丘疹是皮膚念珠菌病的特征 ， 刮取皮屑用顯微鏡檢查 ， 可以找到真菌孢子及菌絲 ， 這些都是與尿布皮炎的鑒別要點 。
“念珠菌病是怎么引起的呢­”吃一塹 ， 長一智 ， 婆婆追根究底地問道 。醫生說 ， 孩子在患念珠菌性皮炎前曾患鵝口瘡 ， 這是白色念珠菌引起的黏膜念珠菌病 。新生兒鵝口瘡主要經產道感染或由護理人員的手傳染所致 。據有關資料 ， 鵝口瘡患兒的腸道中幾乎100%存在念珠菌 ， 隨糞便排出 ， 很可能引起尿布包裹區皮膚念珠菌病 。白色念珠菌可以寄生在正常人的皮膚、口腔、上呼吸道、陰道和腸道等處 ， 健康小兒帶菌率達5%～30% ， 正常情況下并不致病 ， 當人體因某些原因而抵抗力降低時可致病 ， 這屬于內源性感染 。而外源性感染則由接觸引起 。嬰幼兒多繼發于長期腹瀉、營養不良或久病體質虛弱者 ， 尤其是長期大量應用抗生素或激素過程中 ， 容易誘發念珠菌病 。
“孩子的皮膚念珠菌病該如何治療呢­”這是李女士和婆婆最關心的問題 。醫生說 ， 做好嬰幼兒的皮膚、黏膜和口腔的清潔衛生十分重要 ， 尤其是尿布包裹區的皮膚應保持清潔干燥 ， 要及時更換尿布 ， 清潔母親的乳頭和雙手 ， 注意做好母親和其他護理人員的個人衛生 ， 病變局部可以應用抗真菌藥如制霉菌素霜、克霉唑霜等 ， 效果良好 。因激素可致真菌感染擴散 ， 所以忌用膚輕松等含激素類藥膏 。

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