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胎膜早破的癥狀有哪些

知識(shí)百科癥狀胎膜


胎膜早破的癥狀有哪些

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胎膜早破的癥狀有哪些
胎膜早破誘發(fā)早產(chǎn)、臍帶脫垂和宮內(nèi)感染 。早產(chǎn)由胎膜早破引起者約占30% 。其臨床上表現(xiàn)為下身流水 ， 流水可多可少 。由于胎膜破裂時(shí)并無(wú)痛感 ， 因此 ， 許多準(zhǔn)媽媽往往會(huì)以為是排尿（羊水多時(shí)）或白帶流出（羊水少時(shí)） 。
1、癥狀：有或沒有各種原因突然陰道排液 ， 排液的量可多可少 。排液通常為持續(xù)性 ， 持續(xù)時(shí)間不等 ， 開始量多然后逐漸減少少數(shù)為間歇性排液 ， 陰道排液通常與孕婦體位變動(dòng)、活動(dòng)與否有關(guān) 。
2、體征：孕婦仰臥位可能見到陰道口有液體流出 ， 也可能無(wú)任何液體流出;如無(wú)液體流出 ， 肛查時(shí)上托陰道后穹隆上推胎頭按壓宮底或孕婦變動(dòng)體位可有液體由陰道口流出 ， 注意這些輔助操作后可能仍不見液體流出 。所流出的液體通常稀薄 ， 可能混有胎糞或胎脂 。急癥住院病人可能帶內(nèi)衣衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙來醫(yī)院 ， 需進(jìn)一步仔細(xì)檢查 。
胎膜早破的診斷
1、窺陰器
窺陰器檢查時(shí) ， 可見混有胎脂的液體自宮頸口流出 。
2、肛查
腹壓增加時(shí) ， 如咳嗽、打噴啑、負(fù)重等羊水即流出 ， 肛查時(shí) ， 將胎先露向上推動(dòng) ， 可見液體自陰道流出 。
3、陰道液涂片檢查：從宮頸管或陰道后穹窿吸取液體作涂片 。
（1）將陰道液涂于玻片上自然干燥 ， 在鏡下觀察到羊齒狀結(jié)晶 ， 提示胎膜已破 。
（2）取陰道液涂玻片上 ， 干燥后用0.5%尼羅蘭染色后 ， 如找到成堆的、不規(guī)則的桔黃色細(xì)胞（鱗狀細(xì)胞） ， 或以蘇丹III染色 ， 如發(fā)現(xiàn)桔黃色顆粒（脂肪小粒）均提示胎膜早破 。
4、陰道液酸堿度檢查
平時(shí)陰道液pH值為4.5-5.5 ， 羊水pH值為7.0-7.5 ， 尿液為5.5-6.5 。以硝秦紙測(cè)試 ， 陰道液偏堿性 ， 即試紙由黃色變?yōu)樗{(lán)色或淡藍(lán)色時(shí) ， 視為陽(yáng)性 ， 傾向于羊水 ， 胎膜早破的可能性極大 。
5、羊膜鏡檢查
可以直視胎先露部 ， 看不到前羊膜囊 ， 即可確診胎膜早破 。
6、B超檢查
B超診斷胎膜早破主要通過B超對(duì)羊水量的變化和羊水分布情況的觀察協(xié)助診斷 ， 如與近期或近幾天B超羊水量相比較明顯減少 ， 可以幫助診斷胎膜早破;羊水量分布局限 ， 如第1大羊水池和第2大羊水池徑線差距較大 ， 可以協(xié)助診斷胎膜早破 。
注意事項(xiàng)：典型的羊水早破很容易診斷 ， 但非典型的胎膜早破往往因?yàn)檠诱`診斷而造成嚴(yán)重的后果 。臨床常見的情景是準(zhǔn)媽媽自覺少量陰道流液 ， 但到達(dá)醫(yī)院后流液停止 ， 檢查者未見到液體流出 ， 同時(shí)檢測(cè)陰道口液體 ， pH值<7.0 ， 除外胎膜早破而未予處理或嚴(yán)密觀察 ， 如此反復(fù)發(fā)生 ， 最后直到出現(xiàn)羊膜腔感染才意識(shí)到胎膜早破 。
胎膜早破后羊水會(huì)流干嗎
胎膜早破發(fā)生后 ， 羊水外流的現(xiàn)象會(huì)持續(xù)存在 ， 胎膜破裂后 ， 除胎兒吞咽外 ， 會(huì)有羊水自陰道流出 ， 在胎盤功能正常 ， 胎兒功能狀態(tài)良好的情況下 ， 只要羊水不是過多、過快地流出 ， 寶寶仍可發(fā)揮自身的調(diào)節(jié)作用來調(diào)解羊水量 ， 以盡可能保證自身生存的液體環(huán)境 。因此 ， 醫(yī)生會(huì)要求胎膜早破的準(zhǔn)媽媽盡量平臥 ， 減少羊水的流出 。

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