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30年補鈣觀點被顛覆，頂級期刊發(fā)文了……

知識百科補鈣發(fā)文

近年來 ， 各大頂級期刊對于“補鈣和維D不能預(yù)防骨折風(fēng)險”這個觀點可謂是百家爭鳴 ， 熱鬧非凡 。其實我們關(guān)心的只是這個簡單的問題：我到底要不要補鈣和維生素D？別急 ， 小編先帶你回顧Lancet和JAMA的重磅研究報告 ， 看完你覺得有用還是沒什么卵用 ， 請在文末投票 ， 分享你的觀點吧~
濃縮版（其實希望你能看完本文啦~）
■2007年8月 ， Lancet：單用鈣劑或聯(lián)用維生素D ， 可顯著降低所有類型骨折風(fēng)險 。
■2017年12月 ， JAMA：補充鈣劑或維生素D不能降低老年人骨折風(fēng)險 ， 吃多了還有害！
■2018年1月 ， NEJM副主編對上述JAMA文章進行聲援：對于健康的社區(qū)人群 ， 不推薦預(yù)防性使用維生素D或鈣補充劑 。
■2018年4月 ， JAMA ， 兩篇來自美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）的聲明：對于健康的中老年人群來說 ， 每天補充少于400 IU的維生素D或少于1000mg的鈣來預(yù)防骨折是無效的 ， 即使是絕經(jīng)后婦女也是如此 。
2007年這篇發(fā)表在柳葉刀上的綜述納入了29項針對50歲以上社區(qū)人群的RCT（63897人） ， 通過meta分析后得出結(jié)論：單獨補充鈣減少10%所有類型骨折風(fēng)險（RR 0.90 ， 95% CI ： 0.80~1.00）；鈣和維生素D聯(lián)用能顯著減少13％所有類型骨折風(fēng)險（RR 0.87 ，  95% CI ： 0.77~0.97 ） 。且當(dāng)每日鈣劑量達到1200毫克或以上 ， 維生素D劑量達到800IU或更多時效果更好 。同時 ， 與血清維生素D3正常的人相比 ， 低維生素D血清濃度的人（25-（OH）維生素D3 < 25 nmol / L）補鈣和維生素D能更好地預(yù)防骨折（RR 0.94 vs 0.86）
結(jié)論
單用鈣劑或聯(lián)用維生素D ， 可顯著降低所有類型骨折風(fēng)險 。
這也一度被臨床醫(yī)生們奉為圭臬 ， 直到2017年12月的JAMA 橫空出世——
點燃戰(zhàn)火JAMA (2017)：補充鈣和維生素D對降低骨折風(fēng)險沒用！[2]
該研究對33篇RCT進行薈萃分析 ， 總結(jié)分析了5萬余人的大數(shù)據(jù) ， 發(fā)現(xiàn)：對于50歲以上社區(qū)中老年人 ， 補充鈣劑、維生素D、鈣/維生素D聯(lián)合補充劑均不能降低骨折的發(fā)生率 ， 甚至大劑量補充維生素D還增加了骨折發(fā)生的風(fēng)險 。因此不建議這些人群常規(guī)補充額外的鈣劑和維生素D預(yù)防骨折 。
亞組分析結(jié)果（原數(shù)據(jù)見文末附圖1）：
■鈣補充量：無論鈣劑的補充劑量是每天多于1克還是少于1克 ， 都不能降低骨折的發(fā)生；
■維生素D補充量：每天補充多于800 IU或少于800 IU ， 每3~4個月一次或每周或每月一次 ， 都不能降低骨折的發(fā)生 。
■聯(lián)合補充：聯(lián)合補充鈣劑和維生素D劑的不同劑量也不能降低骨折風(fēng)險 。
■膳食鈣攝入量：無論這個人膳食鈣攝入量每天大于900毫克或是小于900 毫克 ， 補充鈣劑或是維生素D劑都不能降低骨折風(fēng)險 。
■性別：對于絕經(jīng)后的女性 ， 補鈣劑和維生素D劑都不能降低骨折風(fēng)險 。
■既往骨折史：既往有過骨折史的人群 ， 補鈣劑和維生素D劑也不能降低新發(fā)骨折風(fēng)險 。
需要注意的幾點
該研究的重點：事件是骨折（特別是髖部骨折） ， 而非骨質(zhì)疏松 。
很多研究并沒有測定受試者的基線維生素D和鈣的水平 ， 因此無法判定入組時的營養(yǎng)水平 。
該研究中說的鈣劑和維生素D劑并不包含我們天然膳食中含有的鈣和維生素D ， 也不包含我們曬太陽后身體自身合成的維生素D 。

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