今天我想和大家聊聊陰虛濕熱 。
陰虛濕熱證是陰虛濕熱兼阻的證型 。 常見于一些慢性疑難雜癥 , 如前列腺炎、泌尿系統(tǒng)疾病等 , 屬于這種虛標(biāo)實(shí)證 。 從待遇上看 , 兩者似乎是對立的;但從致病性方面來說 , 經(jīng)常看到它們在一起 。
陰虛癥狀:五心煩熱、口干、口苦膩、咽干或燥、眼干、皮膚干燥、腰膝酸軟、輕度盜汗、手腳發(fā)熱、午后顴骨紅、大便干燥或粘稠、小便淋漓疼痛等 。
濕熱癥狀:頭暈?zāi)垦?, 四肢沉重 , 皮膚油膩 , 大便粘稠 , 足濕氣重 , 舌質(zhì)紅 , 苔黃膩或苔糙 , 或脫皮 , 脈細(xì)滑等 。
致病過程很復(fù)雜:
如果濕熱長期不退 , 熱損陰液 , 則陰虛更甚 。
陰虛容易產(chǎn)生內(nèi)熱 , 陰虛內(nèi)熱導(dǎo)致濕熱更重 。
治療困難:
陰虛需要養(yǎng)陰 。 如果滋陰太油膩 , 容易助濕 。
濕熱需要清利濕熱 , 而祛濕藥過于清利剛燥 , 容易傷陰 。
正如張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》 , 中說的“如果你要養(yǎng)陰 , 脾胃易濁 , 如果你要健脾 , 你的真陰會(huì)越來越消耗 , 你會(huì)忽冷忽熱 , 這些都是不對癥的 , 治療起來比較棘手 。 ”
所以如果沒有把握好陰虛濕熱的平衡 , 治療起來會(huì)比較困難 , 也容易導(dǎo)致疾病揮之不去 。
尋找陰虛濕熱的治療方法 , 首先要了解陰虛濕熱是如何形成的 。
1.飲食不健康:長期過量攝入油膩、甜食、辛辣刺激性食物 , 平時(shí)又缺乏運(yùn)動(dòng) , 損害了脾胃的運(yùn)化功能 。 食物中微妙的水谷導(dǎo)致濕邪 , 濕邪久滯化為熱 , 久損陰 , 最終形成陰虛濕熱之證 。
二、情志內(nèi)傷:長期壓力過大 , 五情過度極化造成陰傷 , 產(chǎn)生陰虛證 。 再加上平時(shí)飲食不注意 , 助濕生熱 , 導(dǎo)致長期陰虛濕熱 。
三、精血不足:放縱精氣損傷 , 或素體陰精不足 , 導(dǎo)致陰虛火旺 , 再因飲食不當(dāng) , 或長期服用滋補(bǔ)、苦、寒、利之品 , 脾胃受傷 , 濕困脾胃 , 最終形成陰虛濕熱之證 。
濕熱陰虛證屬于本虛標(biāo)實(shí) 。
腎陰不足是根本原因 。
如果是真的 , 脾虛濕熱是標(biāo)志 。
因此 , 陰虛濕熱的治療應(yīng)以脾胃濕熱和腎陰虛為主 。
中醫(yī)認(rèn)為:“治療必須以此為基礎(chǔ) 。 ”所以當(dāng)以利水養(yǎng)陰為主 , 清熱利濕為輔時(shí) , 雖然補(bǔ)陰藥容易利濕 , 但補(bǔ)陰藥不同于養(yǎng)陰藥 。
滋陰的比較滋補(bǔ)油膩 , 如阿膠、地黃等 。 容易濕潤 。
滋陰的人 , 如石斛、玉竹等 。 味甘微寒 , 但不油膩 。
但是養(yǎng)陰藥和祛濕藥如果搭配得當(dāng) , 其實(shí)是可以相輔相成的 。
如名老中醫(yī)張景岳認(rèn)為 , 治療濕熱陰虛證:“只宜強(qiáng)水 , 若真水可得 , 則濕邪不可忍 。 ”
可見 , 滋陰是根治陰虛濕熱證根本原因的關(guān)鍵 。
臨床上我常用甘露飲治療陰虛濕熱 。
甘陰來自《太平惠民和劑局方》 。
包括熟地黃、生地、天冬、麥冬、石斛、枇杷葉、枳殼、茵陳、甘草、黃芩十味藥 。
本方具有滋陰的功效
因此 , 性味甘涼的二地、二冬、石斛能潤肺、胃、腎陰 , 清熱生津 , 配伍能滋陰降火 , 清中補(bǔ)益 。
地黃:味甘 , 微溫 。 入肝腎經(jīng) 。
具有補(bǔ)血養(yǎng)陰、生精填髓的作用 。
比如《時(shí)方歌括》中的補(bǔ)血基礎(chǔ)方四物湯 , 用熟地黃補(bǔ)血 。
103010六味地黃丸用熟地黃補(bǔ)肝腎陰 。
七寶梅秀丹103010 , 用熟地為補(bǔ)腎精 。
所以熟地黃主要用于治療血虛、肝腎陰虛、腎精不足 。
103010云:熟地 , 滋腎水 , 養(yǎng)真陰 , 填骨髓 , 生精血 。
103010云:術(shù)業(yè)有專攻 , 精髓填髓 。
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