中晚期慢性腎臟病導(dǎo)致的腎功能下降是不可能完全逆轉(zhuǎn)的 。 但及時采取藥物治療等措施 ， 可以延緩或避免殘存的完整腎功能的損害 ， 進(jìn)而預(yù)防腎功能衰竭或尿毒癥的發(fā)生 。
目前對腎功能有明確保護(hù)作用的藥物并不多 ， 其中有兩類藥物目前是“獨(dú)立”的 。 研究對延緩腎功能和改善腎小球基底膜通透性有明確的作用 ， 同時還發(fā)揮許多其他作用 。
【腎不好吃啥藥好啊？腎臟不好吃啥藥，我來告訴你結(jié)果】它們是薩爾坦和普里爾 。 但是有些腎友可能知道并且正在使用這兩種藥物或者其中一種 。 那么這兩類藥物與其他護(hù)腎藥物有什么區(qū)別呢？
另一方面 ， 通過改善血壓來降低腎臟壓力的情況除外 。 作為RAS阻斷劑 ， 沙坦和普利可改善腎小球通透性 ， 減少尿蛋白排泄 ， 保護(hù)腎小球足細(xì)胞 ， 抑制細(xì)胞外基質(zhì)聚集 ， 減輕腎小球硬化 。 它可以保護(hù)腎小球 ， 減少蛋白尿 ， 延緩腎功能的惡化 ， 而不依賴于降血壓 。
這兩類藥物的另一個優(yōu)勢是廣泛用于腎臟疾病 ， 除了糖尿病腎病、高血壓腎病等繼發(fā)性腎臟疾病 。 對于免疫炎癥反應(yīng)引起的原發(fā)性腎病 ， 也適用于降蛋白、降血壓 。 包括膜性腎病、IgA腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、FSGS和血管炎性腎病 。
但門診也發(fā)現(xiàn) ， 雖然有部分患者在使用 ， 但存在一些使用誤區(qū) ， 不能充分發(fā)揮藥物的保腎降蛋白作用 ， 導(dǎo)致藥錢浪費(fèi) ， 耽誤了疾病的治療 。
提醒大家 ， 在服用這兩種藥的時候 ， 有一些事情要提前說清楚：
服用沙坦或普利 ， 肌酐高不能隨便停藥！
由于血管血液灌注的改善 ， 有些腎友在服藥初期會出現(xiàn)肌酐升高 。 這種情況屬于正常反應(yīng) 。 一般服用后監(jiān)測肌酐升高不超過20%-30% ， 不必急于停藥或減量 。 如果以降低30%以上為主 ， 大部分人的肌酐會在一段時間后恢復(fù)正常 。 當(dāng)然 ， 如果肌酐異常升高 ， 也要考慮其他因素 。
沙坦或普利的劑量越高 ， 降蛋白效果越好 。 所以如果一味的減藥 ， 是達(dá)不到藥效的 。
出現(xiàn)低血壓 ， 可以繼續(xù)服用嗎？
有些患者可能血壓不是很高 ， 但是蛋白尿很多 ， 也會用這兩種藥 。 服用期間血壓會有波動 。 一般收縮壓不低于90 ， 舒張壓不低于60 。 可以繼續(xù)服藥 ， 不用停藥 。 原則上沒有不舒服的癥狀 ， 也可以考慮停藥減量 。
但如果出現(xiàn)明顯的頭暈、頭痛等低血壓引起的不適 ， 就要考慮減少劑量 ， 以免對腎功能造成持續(xù)性損害 。 特定的藥物減量或停藥必須提前與醫(yī)生溝通 。 不要私自減藥 ， 會加重病情 。
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