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武漢退休職工門診醫保起付標準、報銷比例及上限

?武漢退休職工門診醫保報銷起付標準
普通門診統籌起付標準按年度設定,在一個自然年度內累計計算,退休人員起付標準為500元 。
?武漢退休職工門診醫保報銷比例
【武漢退休職工門診醫保起付標準、報銷比例及上限】1、一級醫療機構(含鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構)普通門診就醫的,個人支付比例為16%,統籌基金支付比例為84%;
2、二級醫療機構普通門診就醫的,個人支付比例為32%,統籌基金支付比例為68%;
3、三級醫療機構普通門診就醫的,個人支付比例為40%,統籌基金支付比例為60% 。
注:參保人員使用基本醫療保險藥品目錄中的乙類藥品和醫療服務診療項目目錄中的乙類項目的,個人先支付10%,余額再按照上述規定執行 。
?武漢退休職工門診醫保報銷上限
普通門診統籌年度支付限額為退休人員4000元 。支付限額在一個自然年度內有效,不滾存、不累計,不能轉讓他人使用 。
?武漢退休職工門診醫保報銷范圍
參保人員在定點一級及以上醫療機構、鄉鎮衛生院、社區服務中心門診就醫,發生的符合規定的普通門診醫療費用,在一個自然年度內累計超過普通門診統籌起付標準以上的部分,由統籌基金按比例支付 。統籌基金支付設定門診統籌年度支付限額 。

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