鄭州省內(nèi)醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算指南
01 取消省內(nèi)異地就醫(yī)備案
根據(jù)鄭州市醫(yī)療保障局2022年12月29日發(fā)布的《關(guān)于進一步做好鄭州市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》：
自2023年年1月1日起，取消鄭州市基本醫(yī)療保險參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)備案 。參保人員除可在本市定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥直接結(jié)算外，也可在省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)選擇已開通住院、門診(含門診統(tǒng)籌、藥店購藥，下同)、門診慢特病等異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥，無需備案，實現(xiàn)省內(nèi)就醫(yī)無異地 。
特別說明
1、鄭州市基本醫(yī)保參保人員包括:鄭州市(含鞏義、登封、新鄭、滎陽、新密、中牟等十六縣區(qū))職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保患者 。
2、目前河南省內(nèi)只有鄭州市醫(yī)保已實現(xiàn)“省內(nèi)無異地”，其他地市省內(nèi)異地就醫(yī)仍需辦理備案手續(xù)，具體備案方法可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障局 。
02 省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算政策
省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診（含門診統(tǒng)籌）和門診慢特病醫(yī)療費用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等支付范圍），執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策 。
03 可手工報銷的情況
在省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，原則上均應(yīng)直接結(jié)算 。因以下情形發(fā)生的醫(yī)療費用，參保人員應(yīng)按規(guī)定提供相關(guān)資料，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口辦理費用報銷手續(xù)，經(jīng)審核后按我市規(guī)定手工報銷 。
1、急診等特殊情況在就醫(yī)地非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費；
2、在就醫(yī)地非異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用；
3、部分暫未實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診慢特病及門診特定藥品費用；
4、因就醫(yī)地?zé)o相關(guān)門診慢特病病種發(fā)生的門診慢特病費用；
5、因系統(tǒng)故障、單位欠費等原因不能直接結(jié)算的住院、門診慢特病及門診特定藥品費用 。
注：除急診外，參保人員在就醫(yī)地非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金不予支付 。
提供異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的
省內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)
又要如何查詢呢？
繼續(xù)往下了解吧
省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算定點機構(gòu)查詢
根據(jù)小編電話咨詢鄭州醫(yī)保熱線，市民可通過“河南醫(yī)保”平臺查詢定點機構(gòu)，具體流程如下：
在支付寶APP首頁搜索【河南醫(yī)保】，進入河南醫(yī)保小程序后，點擊頁面的【定點醫(yī)院】或【定點藥店】，即可查看各市定點醫(yī)療機構(gòu) 。
文章插圖
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圖源：支付寶APP截圖
如果是跨省異地就醫(yī)
還是要先進行異地就醫(yī)備案
【鄭州省內(nèi)醫(yī)保異地就醫(yī)指南 鄭州市醫(yī)保異地就醫(yī)】才能享受直接結(jié)算服務(wù)
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