為進(jìn)一步完善職工醫(yī)保制度，減輕參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，連云港市明確自2023年1月1日起，實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制改革，提高職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇!
覆蓋范圍
職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍的普通門診費(fèi)用，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的，納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍 。
最新起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷比例
1、在職人員普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為750元，最高支付限額為6000元，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷比例分別提高至70%、65%、60% 。
2、退休人員普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，最高支付限額為6000元，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷比例分別提高至75%、70%、60% 。
3、建國(guó)前老工人普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，最高支付限額為7000元，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷比例分別提高至75%、70%、60% 。
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