纈沙坦是臨床常用的一線降壓藥物, 屬于血管緊張素受體拮抗劑 。 通過拮抗血管緊張素的血管收縮作用, 減少醛固酮分泌, 促進水鈉排泄, 起到降低血壓的作用 。 降低血壓時不影響心率 。 口服后2小時即可產(chǎn)生降壓作用, 降壓作用可持續(xù)24小時以上 。 此外, 纈沙坦可逆轉(zhuǎn)左心肥厚, 抗動脈粥樣硬化, 抑制血管纖維化 。 具有明確的心血管保護作用, 可抑制尿蛋白排泄, 保護腎臟, 改善糖代謝, 提高機體對胰島素的敏感性 。 臨床上主要用于治療原發(fā)性高血壓, 尤其適用于心功能不全、冠心病、糖尿病腎病、肥胖、蛋白尿或微量白蛋白尿、左心室肥厚的高血壓患者 。

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纈沙坦的降壓作用緩慢 。 一般2周內(nèi)即可達到滿意的降壓效果, 4周后可達到最大降壓效果 。 其最大的特點是很少有與藥物直接相關(guān)的不良反應(yīng) 。 纈沙坦在體內(nèi)不被肝臟代謝, 但主要以原型形式通過膽汁排泄 。 所以服用纈沙坦很少引起轉(zhuǎn)氨酶升高, 更不會導(dǎo)致肝功能不全 。 肝功能不全患者服藥時無需調(diào)整劑量, 但膽道梗阻患者纈沙坦的排泄量明顯減少 。 此類患者應(yīng)慎用纈沙坦 。
沙坦類降壓藥能否引起轉(zhuǎn)氨酶升高, 主要取決于其代謝和排泄途徑 。 臨床上使用的大多數(shù)沙坦類降壓藥都需要經(jīng)過肝臟代謝 。 肝不好吃吃哪個好?在這里, 孫博士將為您一一介紹:
1.氯沙坦:氯沙坦需要肝臟轉(zhuǎn)化產(chǎn)生降壓活性物質(zhì), 從而發(fā)揮降壓作用 。 可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高, 但罕見 。 因此, 對于有肝功能異常史的患者, 應(yīng)考慮使用較低劑量(50毫克, 1片) 。
3.厄貝沙坦:厄貝沙坦主要由肝臟代謝, 可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高, 但非常罕見 。 因此, 輕中度肝損傷患者無需調(diào)整劑量, 重度肝損傷患者慎用厄貝沙坦 。

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【肝功能不好吃哪些降壓藥合適?肝功能差吃什么食物可以補,點這里,了解文中知識】4.坎地沙坦:坎地沙坦在體內(nèi)主要由肝臟代謝和激活, 轉(zhuǎn)氨酶可能升高 。 因此, 肝功能不全的患者應(yīng)慎用坎地沙坦 。 使用時, 他們應(yīng)該從小劑量(4毫克, 1片)開始, 逐漸增加劑量 。
5.奧美沙坦:奧美沙坦幾乎不需要被肝臟代謝, 轉(zhuǎn)氨酶偶爾升高 。 因此, 對于老年人、中度或明顯肝功能異常的患者, 沒有必要調(diào)整奧美沙坦的劑量 。
對于肝功能不好的高血壓患者, 應(yīng)安全使用纈沙坦和奧美沙坦 。 用藥過程中出現(xiàn)全身乏力、食欲不振、食欲油膩、黃疸、右上腹不適、醬油色尿等肝損害癥狀 。 應(yīng)及時檢查 。 如果肝酶升高超過正常參考范圍上限的3倍, 應(yīng)停藥并進行適當(dāng)治療 。
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