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活用一方治百病( 三 )

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病案2?李某 ， 男 ， 53歲 。1983年1月22日救治 。
患者頭痛近10天 ， 服止痛片以及酒精封鎖及服中藥數(shù)劑有效 。某病院診為“三叉神經(jīng)痛” 。
左頭角及左眼眶呈陣發(fā)性、火灼樣掣痛 ， 震動“扳機(jī)點”可招致發(fā)生發(fā)火 ， 左眼微赤 ， 有熾熱、異物感 ， 口苦 ， 舌紅苔薄黃 ， 脈弦數(shù) 。
證屬肝陰缺乏 ， 風(fēng)火上擾 。治以平肝祛風(fēng)、緩急止痛法 ， 選芍藥甘草湯加味 。
處方：白芍60g ， 甘草、刺蒺藜、白菊花、地龍、蟬蛻各10g ， 葛根、鉤藤（后下）各15g ， 全蝎5g（后下） 。水煎服 。
患者服4劑后（第3劑時白芍加至90g）頭痛年夜減 ， 左眼眶麻痹、發(fā)癢 ， 左眼角內(nèi)仍有異物感 ， 舌紅苔中間帶灰色 ， 脈弦 。
肝經(jīng)風(fēng)火漸平 ， 后方白芍減至30g ， 余藥略加變動 ， 再進(jìn)3劑 。頭痛根本把持 ， 眼眶麻痹、發(fā)癢及眼內(nèi)異物亦加重 。
改用四物湯加白芷、刺蒺藜、蟬蛻、白僵蠶、白菊花治之 ， 服5劑 。除了原痛苦悲傷部位發(fā)癢外 ， 余癥局部消逝 ， 仿上再進(jìn)3劑 。隨訪至今 ， 未復(fù)發(fā) 。
病案3?李某 ， 女 ， 50歲 ， 公事員 。2012年5月6日初診 。
患者頭痛重復(fù)發(fā)生發(fā)火10余年 ， 經(jīng)某院診斷為“三叉神經(jīng)痛” ， 近5天痛苦悲傷減輕 ， 服止痛片亦難止痛 ， 轉(zhuǎn)家本師長教師處診治 。
現(xiàn)癥見：面色青灰 ， 苦楚病容 ， 嗟嘆不斷 ， 手抱頭部 ， 右頭角及右眼眶呈陣發(fā)性、針刺樣掣痛 ， 震動“扳機(jī)點”可招致痛苦悲傷發(fā)生發(fā)火 ， 舌紫暗紅 ， 苔薄白 ， 脈細(xì)弦無力 。
辨證為瘀血頭痛 。治以活血祛瘀、通絡(luò)止痛法 ， 自擬“痛證方”加味 。
處方：制乳噴鼻10g ， 制沒藥10g ， 丹參30g ， 當(dāng)歸10g ， 赤白芍各30g ， 川芎10g ， 全蝎10g（后下） ， 葛根30g ， 蜈蚣3條（后下） ， 白芷15g ， 羌活15g ， 甘草3g 。3劑 ， 水煎服 ， 逐日1劑 。
二診：5月8日 ?；颊哳^痛加重 ， 震動“扳機(jī)點”已經(jīng)再也不招致頭痛發(fā)生發(fā)火 ， 舌仍紫暗 ， 脈弦 。效沒有改方 ， 后方蜈蚣改至2條 ， 再進(jìn)7劑 。
隨訪2年 ， 患者三叉神經(jīng)痛從未復(fù)發(fā) 。
5、案語
三叉神經(jīng)痛屬西醫(yī)學(xué)“面痛”“頭痛”“頭風(fēng)”“偏偏頭痛”等范圍 。頭為諸陽之會 ， 清陽之府 ， 面為陽明所主 ， 五臟六腑之氣血精髓皆上注于頭面 。頭臉部位唯風(fēng)可到 ， 風(fēng)寒入侵 ， 或者風(fēng)熱上襲 ， 或者情志所傷 ， 肝氣郁滯 ， 郁而化火上擾清空 ， 或者陽明熱甚 ， 胃火熏蒸 ， 循足陽明經(jīng)上攻頭面 ， 都可招致氣血經(jīng)絡(luò)呆滯欠亨 ， 欠亨則痛 ， 致使呈現(xiàn)頭臉部痛苦悲傷 。根本病機(jī)為風(fēng)、火 ， 久則痰、瘀阻絡(luò)作怪 。
家本師長教師說：案1、三屬瘀血頭痛 ， 故擬靈敏效靈丹加味取效 。案二屬肝陰缺乏、風(fēng)火上擾頭痛 ， 故以芍藥甘草湯治之 。
前方中芍藥、甘草為君 ， 取其酸甘化陰緩急止痛；丹參為臣 ， 養(yǎng)血通絡(luò)；佐以全蝎、地龍息風(fēng)解痙 ， 通絡(luò)止痛 ， 助君止痛；白芷辛溫發(fā)散 ， 通竅止痛；川芎活血行氣 ， 性偏偏疏浚 ， 回升頭面 ， 外達(dá)肌膚 。諸藥適用 ， 共奏疏浚經(jīng)絡(luò)、息風(fēng)解痙、活血止痛之功 。

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