【武漢醫(yī)保共濟(jì)改革政策 武漢醫(yī)保共濟(jì)改革政策最新】武漢醫(yī)保共濟(jì)改革政策(官方原文)
武漢市職工醫(yī)保改革迎重大利好 。2022年12月31日起 , 武漢市正式開通職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì) , 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女等家庭成員在我市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用 。

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1、什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶?
基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(下稱“醫(yī)保個(gè)人賬戶”)是醫(yī)保部門為參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員建立的一個(gè)賬戶 , 用于記錄、儲(chǔ)存?zhèn)€人繳納的醫(yī)保費(fèi)用和單位繳費(fèi)中按比例劃入的醫(yī)保費(fèi)用 。此外 , 我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員和靈活就業(yè)人員按規(guī)定不設(shè)立醫(yī)保個(gè)人賬戶 。
2、符合條件的家庭成員可通過手機(jī)APP綁定
開通職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)的條件包括:
醫(yī)保個(gè)人賬戶授權(quán)人為我市范圍內(nèi)正常繳費(fèi)的職工醫(yī)保參保人 , 且已經(jīng)激活個(gè)人醫(yī)保電子憑證 。
個(gè)人賬戶共濟(jì)對(duì)象(也稱“個(gè)人賬戶共濟(jì)使用人”)為我市范圍內(nèi)正常繳費(fèi)的職工或居民醫(yī)保參保人 , 使用人也需激活醫(yī)保電子憑證 。
綁定方法:開通職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì) , 一個(gè)醫(yī)保個(gè)人賬戶授權(quán)人可以與父母、配偶、子女等家庭成員綁定共濟(jì)關(guān)系 , 一個(gè)使用人可以與多個(gè)授權(quán)人綁定 , 如子女可同時(shí)綁定父母雙方的個(gè)人賬戶 。共濟(jì)關(guān)系綁定、解綁可通過“湖北智慧醫(yī)保”手機(jī)APP完成 , 但醫(yī)保關(guān)系正在轉(zhuǎn)移或者終止、暫停醫(yī)保關(guān)系的參保人暫不能綁定 。

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3、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用范圍擴(kuò)大
31日起 , 我市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金 , 從僅限職工本人使用 , 拓展到可以給家庭成員使用 , 個(gè)人賬戶共濟(jì)對(duì)象(使用人)在我市市域內(nèi)住院治療、門診就醫(yī)或藥店購藥時(shí)發(fā)生的合規(guī)自負(fù)費(fèi)用可使用授權(quán)人的個(gè)人賬戶結(jié)算 。
拓展使用范圍后 , 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金允許用于支付我市參保職工本人及其配偶、父母、子女在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 , 以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用 。
目前 , 個(gè)人賬戶共濟(jì)不支持武漢市域外就醫(yī)結(jié)算 。在省信息系統(tǒng)支持允許情況下 , 個(gè)人賬戶共濟(jì)使用范圍將逐步擴(kuò)大 。
4、就醫(yī)購藥出示本人醫(yī)保電子憑證
值得注意的是 , “實(shí)施家庭成員共濟(jì)”并不等于“醫(yī)保卡可以全家使用” 。國家醫(yī)保電子憑證里有我們每個(gè)參保人的姓名、性別、身份證號(hào)、照片、編號(hào)等信息 , 實(shí)行“一人一碼” , 和身份證一樣 , 僅限本人實(shí)名使用 , 必須“專碼專用” 。
將本人的醫(yī)保電子憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)保電子憑證冒名就醫(yī)屬欺詐騙保行為 。因此 , 就醫(yī)購藥應(yīng)出示使用人本人醫(yī)保電子憑證 。結(jié)算時(shí) , 將優(yōu)先劃扣使用人本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額 , 若使用人為職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額不足或無余額 , 使用人為居民醫(yī)保無個(gè)人賬戶時(shí) , 系統(tǒng)將隨機(jī)使用授權(quán)人的個(gè)人賬戶余額進(jìn)行支付 。
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