鄭州居民醫(yī)保省內(nèi)異地就醫(yī)報(bào)銷比例鄭州市居民醫(yī)保異地住院報(bào)銷 _醫(yī)保

鄭州市民省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算
自2023年年1月1日起，取消鄭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)備案。參保人員除可在本市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥直接結(jié)算外，也可在省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)選擇已開通住院、門診(含門診統(tǒng)籌、藥店購(gòu)藥，下同)、門診慢特病等異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，無需備案，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)就醫(yī)無異地。
省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診（含門診統(tǒng)籌）和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍），執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。
鄭州居民醫(yī)保省內(nèi)異地就醫(yī)報(bào)銷比例
普通門診待遇（門診統(tǒng)籌）
(1)支付范圍：居民醫(yī)保藥品目錄中的甲類、乙類藥品以及準(zhǔn)予支付的診療項(xiàng)目和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。
(2)最高支付限額150元，不設(shè)起付線，限當(dāng)年使用，下年度不結(jié)轉(zhuǎn)、不累計(jì) 。
(3) 全日制在校大中專學(xué)生普通門診醫(yī)療按規(guī)定以學(xué)校為單位實(shí)行門診統(tǒng)籌，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定將門診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金劃撥給學(xué)校，由學(xué)校統(tǒng)一管理，包干使用。

文章插圖
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇（含新生兒醫(yī)療待遇、生育醫(yī)療補(bǔ)助待遇）
(1)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為15萬元；
(2)14周歲以下(含14周歲)參保居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半；其他參保居民年度內(nèi)在二類以上； (含二類)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二次及以后住院，起付標(biāo)準(zhǔn)減半。
(3)參保居民在縣級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院住院的，其住院報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)在同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元；使用中醫(yī)藥服務(wù)的住院醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例提高5% 。中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目指納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的中藥飲片、中成藥、中藥制劑和中醫(yī)診療項(xiàng)目。
(4)符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的參保居民住院分娩，享受生育醫(yī)療補(bǔ)助待遇。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：順產(chǎn)700元；剖宮產(chǎn)1600元。實(shí)際住院總費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)結(jié)算，超過定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額標(biāo)準(zhǔn)支付。
(5)新生兒應(yīng)當(dāng)自出生之日起90天內(nèi)(含90天)及時(shí)辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記，并按時(shí)足額繳納出生次年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi) ，可免費(fèi)享受出生當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。