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實施日期：2021年10月14日
失效日期：2026年10月14日
廣州市城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險辦法
第一條 為完善本市社會醫(yī)療保障體系，促進城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障公共服務均等化，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和《廣州市社會醫(yī)療保險條例》，以及國家、省有關規(guī)定，結合本市實際，制定本辦法 。
第二條 本辦法適用于下列人員（以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民）：
（一）本市行政區(qū)域內(nèi)的各類高等學校、中等職業(yè)技術學校、技工學校及科研院所等院校（以下統(tǒng)稱大中專院校）、中小學校的全日制在校學生；
（二）具有本市戶籍且未參加職工社會醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民，包括未成年人（未滿18周歲的非在校學生）、靈活就業(yè)人員、非從業(yè)人員以及老年居民 。
第三條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）參保、服務及其監(jiān)督管理等活動 。
第四條 市、區(qū)人民政府應當將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，保障并逐步加大對社會醫(yī)療保險事業(yè)的投入，提高參保人員的社會醫(yī)療保障水平 。
市、區(qū)人民政府應按規(guī)定的標準為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保提供經(jīng)費保障，并納入相關部門年度預算 。具體標準由市財政部門與市醫(yī)療保障部門另行制定 。
全市各級政府應組織本行政區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)居民依照本辦法參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 。
第五條 市醫(yī)療保障部門主管本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作 。區(qū)政府依法指定本級政府組成部門負責轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的管理和經(jīng)費預算編制工作 。
市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構按職能負責城鄉(xiāng)居民參保、資助醫(yī)療救助對象參保、就醫(yī)管理及待遇支付、基金財務、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、咨詢、權益記錄等各項經(jīng)辦業(yè)務 。
市、區(qū)財政部門按職能負責政府補貼資金的籌集和對基金財政專戶的監(jiān)督管理 。
市、區(qū)教育部門按職能配合組織發(fā)動各類學校辦理參保手續(xù)等 。
街道辦事處、鎮(zhèn)政府應當為轄區(qū)居民辦理參保登記、變更以及繳納社會醫(yī)療保險費手續(xù)等業(yè)務 。
各類學校協(xié)助醫(yī)療保障經(jīng)辦機構和社會醫(yī)療保險費征收機構辦理在校學生社會醫(yī)療保險有關事務 。
市、區(qū)發(fā)展和改革、公安、民政、人力資源和社會保障、衛(wèi)生健康、退役軍人事務、政務服務數(shù)據(jù)管理、殘聯(lián)等有關部門和組織，按照各自職責分工協(xié)同實施本辦法 。
第六條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全市統(tǒng)一政策，統(tǒng)一管理，基金統(tǒng)收統(tǒng)支 。
第七條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保以自然年度（即當年1月1日至當年12月31日）為保險年度（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度） 。
第八條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金籌集實行個人繳費和政府補助相結合 。
建立繳費標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制 。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保每年總體籌資計算公式為繳費基數(shù)乘以費率 。每一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度以本市上上年度城市常住居民家庭人均可支配收入和農(nóng)村常住居民家庭人均可支配收入的算術平均數(shù)為繳費基數(shù)（以下簡稱繳費基數(shù)），費率為2.42% 。
合理劃分政府與個人的籌資責任 。在校學生的個人繳費率為0.73%，財政補助標準費率為1.69%；其他參保人員的個人繳費率為0.97%、財政補助標準費率為1.45% 。上述計算結果如低于國家或省規(guī)定的個人繳費標準和政府補助標準，按國家或省規(guī)定的標準執(zhí)行 。計算結果四舍五入精確到元 。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準和政府補助標準，結合本市統(tǒng)籌基金收支情況、醫(yī)療費增長情況及財政狀況等適時調(diào)整 。具體調(diào)整方案由市醫(yī)療保障部門與市財政部門共同制訂，并報市政府批準實施 。
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