為什么要實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)?主要是想解決什么問(wèn)題?
實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)是適應(yīng)我國(guó)醫(yī)保發(fā)展階段、改善群眾醫(yī)保待遇的客觀需要 。我們國(guó)家職工醫(yī)保制度建立以來(lái)，實(shí)行的是社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的保障模式，統(tǒng)籌基金用于保障住院和門診大病、個(gè)人賬戶保障門診小病 。
隨著我國(guó)社會(huì)主要矛盾的變化，基本醫(yī)保體系的不斷完善，“個(gè)人賬戶保門診小病”方式的局限日益凸顯，出現(xiàn)了參保職工“有病的不夠花，沒(méi)病的用不了”的情況 。
【職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)想解決的問(wèn)題 為什么要實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)】
這一方面導(dǎo)致整體上個(gè)人賬戶基金積累過(guò)多，難以發(fā)揮作用，造成基金沉淀浪費(fèi);另一方面對(duì)于身患常見病、多發(fā)病和普通慢性病的患者來(lái)說(shuō)，個(gè)人賬戶資金有限，不足以支付門診治療費(fèi)用 。
這次改革的核心，就是從原來(lái)門診醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人積累式保障模式向互助共濟(jì)式統(tǒng)籌保障模式轉(zhuǎn)變，同時(shí)通過(guò)改革個(gè)人賬戶的計(jì)入方法，優(yōu)化調(diào)整了統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)，增加的統(tǒng)籌基金主要用于加強(qiáng)門診共濟(jì)保障，進(jìn)而在不增加繳費(fèi)單位和個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，為提高職工醫(yī)保參保人員門診待遇保障水平提供了資金保障 。
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