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2023清遠(yuǎn)生育保險待遇指南 清遠(yuǎn)市生育保險

生活百科津貼

【申請對象】
根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》 ， 單位參保的在職職工、靈活就業(yè)人員、工殘退休人員等7類人員可享受生育保險待遇 。需要留意的是 ， 生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇 ， 除單位參保的在職職工外 ， 其他6類人員僅可享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇 。具體如下:

2023清遠(yuǎn)生育保險待遇指南 清遠(yuǎn)市生育保險

文章插圖
【生育保險待遇參保時間】
用人單位按時足額繳費(fèi)的次月起職工及職工未就業(yè)配偶可以享受對應(yīng)的生育保險待遇;靈活就業(yè)人員、工殘退休人員、退休延繳人員、退休職工、失業(yè)人員享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的起止時間與享受職工基本醫(yī)療保險待遇的時間一致 。
【生育保險待遇具體包括】
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼
生育醫(yī)療費(fèi)用
1.生育的醫(yī)療費(fèi)用 ， 包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查、終止妊娠、分娩住院期間的醫(yī)療費(fèi)用 。
2.計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用 ， 包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器 ， 施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 。
生育津貼
【2023清遠(yuǎn)生育保險待遇指南 清遠(yuǎn)市生育保險】職工應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼 ， 按照職工生育或者施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā) 。職工享受生育津貼的假期天數(shù) ， 按照下列規(guī)定計算:
(一) 女職工生育享受產(chǎn)假: 順產(chǎn)的 ， 計98天;難產(chǎn)的 ， 增加30天;生育多胞胎的 ， 每多生育1個嬰兒 ， 增加15天 。
(二) 女職工終止妊娠享受產(chǎn)假:懷孕未滿4個月終止妊娠的 ， 根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見 ， 計15天至30天;懷孕4個月以上7個月以下終止妊娠的 ， 計42天;懷孕滿7個月終止妊娠的 ， 計75天 。
(三) 職工享受計劃生育手術(shù)休假:取出宮內(nèi)節(jié)育器的,計1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的 ， 計2天;施行輸卵管結(jié)扎的 ， 計21天;施行輸精管結(jié)扎的 ， 計7天;施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的 ， 計14天 。
同時存在兩種以上計劃生育手術(shù)情形 ， 或者同時存在生育和計劃生育手術(shù)情形的 ， 合并計算享受生育津貼的假期天數(shù) 。
【產(chǎn)前檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)選定】
可在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口現(xiàn)場辦理生育保險定點 ， 也可通過線上渠道辦理選定產(chǎn)前檢查的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
辦理時應(yīng)當(dāng)提供以下材料:
1.《職工生育保險產(chǎn)前檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點表》
2.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡
3.診斷證明
【申領(lǐng)生育津貼流程】
用人單位已經(jīng)墊付生育津貼的 ， 可以在職工分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術(shù)次日起3年內(nèi) ， 向發(fā)生分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術(shù)的參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請撥付生育津貼 。用人單位申請辦理生育津貼撥付時 ， 應(yīng)當(dāng)提供以下資料:
1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡
2.病歷資料
3.《生育保險待遇申請表》
各地規(guī)定由金融機(jī)構(gòu)直接發(fā)放生育津貼的 ， 按照其規(guī)定執(zhí)行 。
【生育津貼領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)】
每個人不一樣 ， 具體按這個公式計算 。職工應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼 ， 按照職工生育或者施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā) 。
《廣東省職工生育保險規(guī)定》 (廣東省人民政府令第287號)  ， 明確了職工原工資標(biāo)準(zhǔn)為職工依法享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假前12個月的月平均工資 。職工享受假期前參加工作未滿12個月的 ， 按其實際參加工作的月份數(shù)計算 。職工已享受生育津貼的 ， 視同用人單位已經(jīng)支付相應(yīng)數(shù)額的工資 。生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的 ， 用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的 ， 差額部分由用人單位補(bǔ)足 。

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