不分病種,看對應保障責任 。
2023年“惠蓉保”有四大保障:
保障責任一:醫保范圍內個人自付醫療費用
保險期間內,參保人因疾病或意外在基本醫療保險定點醫藥機構發生的住院、門診特殊疾病、單行支付藥品、高值藥品、政策內罕見病藥品費用,經醫保報銷后,屬于基本醫療保險目錄范圍內由個人支付的部分 。(不含全自費和超限價自費)
【成都惠蓉保報銷要不要區分病種】保障責任二:醫保范圍外個人自費醫療費用
保險期間內,參保人因疾病或意外在基本醫療保險定點醫療機構發生的住院和門診特殊疾病醫療費用,經醫保報銷后,屬于基本醫療保險目錄范圍外由個人支付(包括醫保不予報銷的自費藥品、自費診療項目、自費醫用耗材、自費醫療服務設施)的部分 。(含全自費和超限價自費,以醫保結算單為準)
保障責任三:全自費特定高額藥品費用
保險期間內,參保人由二級及以上基本醫療保險定點醫療機構的專科醫生開具處方,在約定醫院或約定藥店購買符合《惠蓉保全自費特定高額藥品目錄》支付范圍內的藥品費用 。
保障責任四:全自費海外特定高額藥品費用
保險期間內,參保人由海南博鰲樂城國際醫療旅游先行區指定醫院的專科醫生開具處方并在海南博鰲樂城國際醫療旅游先行區指定醫院使用符合《惠蓉保全自費海外特定高額藥品目錄》支付范圍內的藥品費用 。
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