欧美日韩国产一区二区|qovd片|小明个人发布看看|小浪货你夹真紧水又多|老头把我添高潮了A片故|99热久久精品国产一区二区|久久久春色AV

  1. 首頁(yè) > 生活百科 > >

2023廣州職工醫(yī)保二類(lèi)門(mén)診特定病種待遇標(biāo)準(zhǔn)

生活百科醫(yī)療機(jī)構(gòu)

二類(lèi)門(mén)診特定病種待遇標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付二類(lèi)門(mén)診特定病種基本醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)符合我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)二類(lèi)門(mén)診特定病種目錄范圍 。
1.類(lèi)別及審核確認(rèn)除急診留觀外，其余病種都須指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并審核確認(rèn) 。

2023廣州職工醫(yī)保二類(lèi)門(mén)診特定病種待遇標(biāo)準(zhǔn)

文章插圖
2023廣州職工醫(yī)保二類(lèi)門(mén)診特定病種待遇標(biāo)準(zhǔn)

文章插圖
【2023廣州職工醫(yī)保二類(lèi)門(mén)診特定病種待遇標(biāo)準(zhǔn)】*經(jīng)確認(rèn)的參保人須在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定1家作為本人相應(yīng)門(mén)診特定病種治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(簡(jiǎn)稱(chēng)“選定醫(yī)院” ) 。選定醫(yī)院一經(jīng)確定，原則上一年內(nèi)不得變更 。但參保人確因病情需要、發(fā)生戶(hù)口遷移、居住地變化等情形需要變更選定醫(yī)院的可到擬變更的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)亦可線(xiàn)上通過(guò)廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)申請(qǐng)辦理變更手續(xù) 。其中，分裂情感性障礙、精神發(fā)育遲滯、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癡所致精神障礙、急診留院觀察治療不受選點(diǎn)限制 。
*未經(jīng)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并審核確認(rèn)的門(mén)診特定病種醫(yī)療費(fèi)用，與所確診的門(mén)診特定病種不相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在非選定醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的門(mén)診特定病種基本醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付 。
*指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照因病施治、合理用藥的原則，可根據(jù)參保人病情需要將單次處方醫(yī)保用藥量延長(zhǎng)至12周，本市醫(yī)療保險(xiǎn)基金設(shè)定月度最高支付標(biāo)準(zhǔn)的，按自然季度管理，季度標(biāo)準(zhǔn)為月度標(biāo)準(zhǔn)的3倍，當(dāng)季度有效，不滾存、不累計(jì) 。
2.待遇標(biāo)準(zhǔn)
( 1)急診留院觀察起付標(biāo)準(zhǔn)按參保人在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)確定，每一醫(yī)保年度只計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn) 。急診留院觀察起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費(fèi)用按參保人相應(yīng)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用的支付比例確定 。
急診留院觀察后直接轉(zhuǎn)入本院住院治療的，其醫(yī)療費(fèi)用并入住院醫(yī)療費(fèi)用中，統(tǒng)一按相應(yīng)的住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算 。
( 2)家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)按參保人在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)確定，每90日需重新計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn) 。家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費(fèi)用按參保人相應(yīng)的一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基本醫(yī)療費(fèi)用的支付比例確定 。
(3)其他二類(lèi)門(mén)診特定病種不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按參保人相應(yīng)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用的支付比例確定 。
*重組人凝血因子IX納入血友病門(mén)診特定病種藥品目錄，按不高于每人每年250,000元(含250,000元)的標(biāo)準(zhǔn)納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍 。
*最高支付限額以上費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付

    相關(guān)經(jīng)驗(yàn)推薦